|
|
|
|
 | |
Главная >> Медицинские статьи >> Реаниматология и анестезиология
ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)ПРИЗНАКИ (NB: низкое АД – поздний признак шока) : - Мягкие
- Средние
- Замедление капиллярного кровотока
- Выраженные
- Слабый периферический пульс
- Низкое значение АД
- Подавление сознания
ПРИЧИНЫ - Гиповолемия (наиболее частая причина у детей)
- Кардиогенная
ЛЕЧЕНИЕ - Кислород
- Контроль состояния шейных вен и размеров печени
A. ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ И ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА - Кардиогенный шок:
- Исключить тампонаду и компрессионный пневмоторакс (очень слабые сердечные тона и слабый верхушечный толчок)
- Информировать отделение интенсивной терапии
- Диуретик (фуросемид в дозе 1мг/кг в/в)
- Инотропные агенты (проконсультироваться с консультантом отделения интенсивной терапии перед началом)
- Катетеризация центральной вены
- Измерение центрального венозного давления
B. КОЛЛАПС ШЕЙНЫХ ВЕН И ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА - Гиповолемический шок:
- Кристаллоидный раствор для увеличения объема (например Рингера лактат, Плазмалит) 20 мл/кг БЫСТРО как только возможно (используя шприц and 3-х ходовой кран)
- Оценить полученный результат. Если признаки шока сохраняются, а шейные вены остаются в состоянии коллапса и печень не увеличена: (Плазмалит, раствор Рингера) 10 мл/кг БЫСТРО
- Если состояние шока сохраняется:
Перевод в отделение интенсивной терапии, инотропные препараты etc
C. В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ИЛИ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК - Раствор для увеличения объема (Плазмалит, раствор Рингера) 5 мл/кг быстро. Затем осмотр шейных вен, печени и определение признаков шока.
МОНИТОРИРОВАНИЕ - Оксиметрия пульса, если это возможно.
- Контроль объемов вводимой и выделенной жидкости.
ИССЛЕДОВАНИЯ - Газовый состав крови
- Электролиты
- FBC
ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Если венозный катетер не может быть установлен немедленно, то внутрикостная инфузия – безопасная и легкая альтернатива у детей:
Используя вращательные движения, вводите 18X1.5 or 20X1.5 люмбальную пункционную иглу (показывается желтая или розовая капля)
ИНТУБАЦИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ ЕСЛИ: - Устойчиво снижен уровень сознания
- pCO2 > 5kPa (37,5 мм рт. ст.)
- pH остается <7,25
Статья опубликована на сайте: http://www.medolina.ru/
24.10.2006
Смотрите также:
Исследование эффективности и безопасности комбинации Азопта и Бетоптика у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, Гонорея, Медикаментозное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, Продлевает ли жизнь динамическая электростимуляция биологически активной точки е-з6? Экспериментальное исследование, Комбинированные мюсли
Интересные факты:
Современные гормональные контрацептивные средства. Новые возможности получения дополнительных лечебных эффектов
Внедрение в практику гормональных контрацептивных средств более 40 лет тому назад стало эпохальным событием в истории человечества. В результате существенно изменились различные аспекты социальной жизни, включая здоровье женщины, уровень рождаемости, планирование семьи и др. Об опыте их применения и новых возможностях получения дополнительных терапевтических эффектов рассказывает проф. кафедры мо
| Рецепт заварки зеленого чая от доктора Пестрикова В.А.
Пестриков В.А. Всем известно, что продолжительность жизни в Японии самая высокая. Почему? Все дело в культуре питания. - Японцы едят много океанической рыбы, в которой содержится эйкозапентаеновая ненасыщенная жирная кислота, которая обладает противораковым действием. (Заменитель этого вещества - "Omega 3".) Однако рыба употребляется в сыром виде, что непри
| Акупунктура в лечении больных с циррозом печени.
Качан А.Т., Орёл В. И., Мехтиев С. Н. Российская военно-медицинская академия. Медицинская академия последипломного образования.
| Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран
Профессор А.П. Чадаев, А.Д. Климиашвили Российский государственный медицинский университет
| Ешь абрикосы и жимолость жуй
Боярышник кроваво-красный. Ягоды – в пищу. Отвар: 20 г сухих плодов на 200 мл воды кипятить 30 мин, довести объем до исходного, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
|
| |
|