Главная >> Медицинские статьи >> Травматология и ортопедия

Совершенствование оказания медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области

Д.К. Калиновский, И.Н. Матрос-Таранец, С.Б. Алексеев, Т.Н. Хахелева
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького, Донецк, Украина


Достаточно высокий (до 25%) удельный вес среди всех больных в клинике челюстно-лицевой хирургии, рост числа тяжелых повреждений костей лицевого скелета (в 10-12% случаев сочетающихся с повреждениями других органов и систем), а также высокий уровень развития осложнений (до 15-25%) обуславливают дальнейшие поиски путей решения проблемы лечения и реабилитации пострадавших с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области (ЧЛО) [1,2]. Для решения этой проблемы совершенствуются старые и предлагаются новые методы диагностики [3-7], консервативно-ортопедического [8], хирургического [9-12], физиотерапевтического [13,14] лечения и функциональной реабилитации данной категории пострадавших [15,16]. Благодаря бурному технического прогрессу в последние годы значительно расширился арсенал технических средств, позволяющих врачу решать различные клинические задачи, все чаще встречаются упоминания об успешном использовании современных компьютерных и телекоммуникационных технологий в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии [17-22].


Целью настоящего исследования является разработка схемы комплексного подхода к оказанию медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области с использованием широкого арсенала инновационных технических средств, компьютерных и телекоммуникационных технологий .


МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ


В последние годы в клинике челюстно-лицевой хирургии ДонГМУ нами разработаны и успешно применяются различные методы лечения и реабилитации пострадавших с травматическими повреждениями ЧЛО, которые предусматривают использование при проведении хирургического лечения переломов костей лицевого скелета средств для оптимизации остеорепаративного процесса [23,24], усовершенствованных и разработанных устройств для консервативно-ортопедического и хирургического лечения переломов нижней челюсти [24-27], различных методик физиотерапевтического лечения [28-30], способов профилактики развития воспалительных осложнений [31]. Данные методики использованы при лечении 186 пострадавших с травмами ЧЛО практически любой локализации, осложненных и неосложненных, в различных возрастных группах.
В течение 2004-2005 года на этапе планировании реконструктивно-восстановительных операций (в т.ч. при лечении пострадавших с последствиями тяжелых травм ЧЛО) с целью детальной оценки степени смещения и локализацию костных фрагментов, границ дефекта и объема утраченных тканей, состояния и степени деформации костных структур у 28 пациентов после выполнения стандартных методов клинического и рентгенологического обследования, цифровой фото и видеосъемки (в случаях необходимости получения динамической информации) нами использован метод СКТ с 3 D реконструкцией (толщина срезов не более 2 мм ). В 4 случаях по данным выполненных СКТ были изготовлены стереолитографические модели, после чего - индивидуальные титановые сетчатые имплантаты ООО « Конмет » (РФ, г.Москва) для замещения дефектов и устранения имеющейся деформации [32].


С целью повышения уровня информированности врачей и пациентов, улучшения взаимодействия как между врачами разных лечебных учреждений, так и между врачами и пациентами, а также для повышения уровня консультативной и лечебной помощи с сентября 2004 года нами начата реализация проекта «Телехирургия и Телетравматология челюстно-лицевой области, Телестоматология» [33]. С сентября 2004 по январь 2006 года в рамках проекта проведено 64 телеконсультации по различным аспектам челюстно-лицевой хирургии и стоматологии на городском, областном, государственном и международном уровне, в том числе – 13(20,3%) по вопросам диагностики и лечения травм ЧЛО, 7(10,9%) – по вопросам планирования реконструктивно-восстановительных и пластических операций. На основании опыта проведенных телеконсультаций была разработана и предложена к широкому применению «Модель лучшей практики для телеконсультирования в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» [34], одобренная Международным обществом телемедицины и электронного здравоохранения ( ISfTeH ).


С целью изучения возможности прогнозирования результатов лечения и возможного развития осложнений с использованием искусственных нейронных сетей (ИНС) нами была построена нейросетевая модель для прогнозирования исходов переломов (П) нижней челюсти (НЧ) [35].


Для более глубокого понимания ключевых механических процессов, происходящих в НЧ и окружающих ее тканях во время перелома, получения дополнительной базы данных, позволяющих не только принять правильное решение при подготовке операции остеосинтеза НЧ, но и спрогнозировать как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения, нами проведен приближенный биомеханический анализ нагрузок на нижнюю челюсть в процессе жевания [36] и изучены особенности биомеханики НЧ при остеосинтезе накостными пластинами.
С целью формирования специализированной базы данных нами ведутся работы по созданию компьютерного программного обеспечения АРМ ЧЛТ (автоматизированное рабочее место челюстно-лицевого травматолога). На данный момент закончена и находится на этапе патентования первая версия данного продукта, которая позволяет быстро и качественно производить сбор, систематизацию, обработку, хранение и передачу медицинской информации.


РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ


Применение разработанного в клинике хирургическо-ортопедического метода лечения ПНЧ [27] у 7 пострадавших старших возрастных групп (СВГ) позволило улучшить анатомические и функциональные результаты лечения, сократить сроки стационарного лечения (временной нетрудоспособности) на 1–2 сут. (3–4 сут.).
Использование разработанных в клинике методик хирургического лечения ПНЧ [23,25,26] у 37 пострадавших позволило добиться хороших анатомических и функциональных результатов, снизить риск развития осложнений и сократить сроки стационарного лечения (временной нетрудоспособности) в среднем на 2-3 (4-6) суток в зависимости от вида проводимой фиксации отломков.


Использование способа хирургического лечения ПНЧ, сопровождающихся дефектом костной ткани [24], при лечении 16 пострадавших различных возрастных групп создало оптимальные условия для заживления перелома путём повышения уровня местного иммунитета, а также оптимизации процессов остеоинтеграции в области перелома, что позволило улучшить анатомические и функциональные результаты лечения, сократить сроки стационарного лечения (временной нетрудоспособности) на 1-2 сут. (5–8 сут.) в сравнении с применением остеосинтеза без средств, оптимизирующих репаративный остеогенез, и на 1-2 сут. (8–10 сут.) в сравнении с консервативно-ортопедическими методами лечения.


В некурортная локальная магнито- пелоидо терапия и пайлер-терапия в соответствии с предложенными нами методиками [28-30] обладают более эффективным болеутоляющим, противоотечным, противовоспалительным действием по сравнению с традиционными методами физиотерапевтический лечения, не тормозят течение остеорепаративных процессов, не имеют выраженных побочных действий. В результате применения предложенных методов физиотерапевтического лечения у 126 пострадавших с различного вида травмами ЧЛО достигнуто уменьшение количества осложнений на 8,1%-9,2%, сокращение сроков стационарного лечения на 2-4 суток и периода временной неработоспособности на 3-7 суток (в зависимости от вида полученной травмы), улучшение функциональных результатов лечения на 14-30%.


Использование метода спиральной компьютерной томографии с 3 D реконструкцией и стереолитография позволили наиболее полно представить границы, размеры и объем дефекта (деформации), спланировать ход оперативного вмешательства, определиться с формой, размером и размещением фиксирующей конструкции при проведении остеосинтеза, подобрать стандартный или изготовить индивидуальный имплантат для восстановления утраченных тканей. Полученные высокоинформативные данные были с успехом использованы при проведении телеконсультаций.


Проведенные нами телеконсультации позволили в кратчайшие сроки определиться с диагнозом и тактикой лечения пациентов, сэкономить время и средства на проведения консультаций у специалистов из других городов Украины, стран ближнего и дальнего зарубежья. Предложенная«Модель лучшей практики для телеконсультирования в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» рекомендована для использования при проведении телеконсультаций по различным вопросам челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, с учетом описанных особенностей при той или иной патологии .


На основании анализа использования описанных технологий нами была предложена схема планирования реконструктивно-восстановительных операций в челюстно-лицевой области (рис.1).



Рис.1 Схема планирования реконструктивно-восстановительных операций в челюстно-лицевой области


При анализе использования ИНС в качестве параметров для прогнозирования исходов ПНЧ были проанализированы 46 входных признаков: пол; возраст; место жительства; занятость общественно-полезным трудом; сроки с момента получения травмы до первичного обращения за медицинской помощью, направления в клинику, госпитализации, проведения оперативных вмешательств; направившее лечебное учреждение; вид доставки; причины возникновения и происхождение травмы; характер повреждения; состояния, сопровождавшие травму; общее состояния больного на момент поступления в клинику; характер и локализация повреждений костей лицевого скелета и мягких тканей; состояния прикуса на момент поступления; сопутствующие заболевания; вид первичной обработки ран, оперативного, медикаментозного и физиотерапевтического лечения переломов костей лицевого черепа; сроки удаления зубов из линии перелома, снятия межчелюстного вытяжения и шин; диагностические и лечебные ошибки на догоспитальном и госпитальном этапах лечения; нарушение пострадавшим режима лечения и невыполнение врачебных назначений; расхождение между клиническим диагнозом и диагнозом направившего лечебного учреждения. В качестве выходных рассматривались 15 признаков: сроки стационарного лечения и временной нетрудоспособности; место продолжения лечения после выписки из стационара; исход травмы, трудоспособность, восстановление анатомической формы кости, прикус и открывание рта на момент выписки из стационара; результаты лечения; сроки развития осложнений и их виды. Построение и оптимизация модели производилась с использованием пакета Statistica Neural Networks 4,0 C на 594 примерах. В результате использования технологий нейросетевого моделирования удалось установить, что из 15 выбранных выходных признаков достоверно прогнозировались только 3 – восстановление анатомической форма кости, открывание рта на момент выписки и результаты лечения. Таким образом, можно констатировать, что использование искусственных нейронных сетей дает возможность получить достоверные результаты при прогнозировании некоторых основных аспектов исходов переломов нижней челюсти. Приобретенный нами первый опыт создания нейросетевой модели в челюстно-лицевой травматологии открывает перспективы для дальнейшего анализа и изучения возможностей искусственных нейронных сетей в челюстно-лицевой хирургии.
В результате проведенных биомеханических исследований на первом этапе нами установлено, что стабильность фиксации отломков НЧ в области ее угла может быть обеспечена одной пластиной, прикрепляемой двумя винтами к каждому отломку, расстояние между винтами должно быть максимально возможным и ограничиваться только степенью травматичности хирургического доступа. Достаточная жесткость пластины может быть рассчитана для каждого конкретного случая. В комплект поставки каждой минипластины должно входить не менее четырех винтов. Также установлено, что прикрепление прямой накостной пластины к отломку тремя винтами нерационально, так как прочность фиксации это не повышает, а травматичность оперативного вмешательства увеличивает. Сравнительный анализ трех видов минипластин показал, что использование Т-образных и Х-образных накостных пластин устанавливает более щадящий режим воздействия на костную ткань, чем при обычной прямой пластине.


Использование АРМ ЧЛТ (Версия 1.0) позволило произвести полноценный сбор и первичную обработку информации, полученной из историй болезни, амбулаторных карт и консультативных заключений, после чего произвести ее систематизацию, выполнить глубокий статистический анализ, на основании которого и были сделаны выводы о положительных аспектах использования предложенных нами методик в комплексе лечения и реабилитации пострадавших с травмами ЧЛО.


На основании проведенного анализа литературных данных и собственного опыта использования различных методов диагностики, лечения и реабилитации, в том числе с использованием компьютерных и телекоммуникационных технологий, нами предлагается придерживаться следующей схемы комплексного подхода к лечению и реабилитации пострадавших с травмами ЧЛО (рис.2). -



Рис.2. Схема комплексного подхода к лечению и реабилитации пострадавших с травмами ЧЛО


На догоспитальном этапе - проведение максимально возможного всестороннего обследования с использованием стандартных клинических и рентгенологических методов обследования, средств цифровой фото- и видеовизуализации, современных методов лучевой диагностики, компьютерной обработки изображений, изготовление стереолитографических моделей (по показаниям); проведение телеконсультаций у соответствующих специалистов (формальное и неформальное телеконсультирование, « second opinion ») с целью установления диагноза, решения вопроса об объеме первичной помощи, сроках и месте госпитализации больного. На госпитальном этапе (стационарное лечение) – использование перечисленного выше арсенала технических средств с целью контроля качества лечения, при необходимости – его коррекции; использование новых методов консервативно-ортопедического, хирургического и физиотерапевтического лечения; прогнозирование результатов лечения и возможности развития осложнений; контроль уровня анатомической и функциональной реабилитации. На этапе реабилитации (амбулаторный этап) - использование стандартных клинических и рентгенологических методов обследования, средств цифровой фото- и видеовизуализации, современных методов лучевой диагностики и компьютерной обработки изображений, методов функциональной диагностики, телеконсультирования с целью определения степени восстановления анатомической формы и целостности костей лицевого скелета, уровня функциональной реабилитации, решения вопроса о сроках проведения очных консультаций у специалистов клиники, определение уровня реабилитации пострадавшего, решение вопроса о нетрудоспособности и инвалидизации, использование новых методов физиотерапевтического лечения и восстановления функциональной активности мышц лица. На всех этапах производится сбор, накопление, обработка и хранение медицинской документации с использованием АРМ ЧЛТ.


ВЫВОДЫ:


1. Проблема лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области требует комплексного подхода с использованием широкого арсенала инновационных технических средств, компьютерных и телекоммуникационных технологий.
2. Предложенные методики обследования, лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области могут быть рекомендованы к широкому использованию в практике челюстно-лицевой травматологии.
3. Предложена схема комплексного подхода к лечению и реабилитации данной категории пострадавших, основанная на анализе литературных данных и собственном положительном опыте.
4. Существуют все предпосылки для проведения дальнейших исследований в данном направлении.


ЛИТЕРАТУРА


1. Челюстно-лицевой травматизм в промышленном мегаполисе: современный уровень, тенденции, инфраструктура / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Алексеев С.Б., Абу Халиль М.Н., Дадонкин Д.А..- Донецк, 2001.- 193 с .
2. Trends and characteristics of oral and maxillofacial injuries in Nigeria: a review of the literature / W.L. Adeyemo, A.L. Ladeinde, M.O. Ogunlewe, O. James // Head & Face Medicine. - 2005. – Vol.1 – P.7-15
3. Азарченко К.Я. Диагностика переломов скулоорбитального комплекса // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2000. - С.16.
4. Высокие технологии в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Дудин М.А., Кочура В.И. // Сб. тез. докл. V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – СПб., 2000. - С.51.
5. Сысолятин П.Г., Мельников М.Н., Сысолятин С.П. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии // Стоматология. - 2000. - №1. - С.46-50.
6. Use of three-dimensional computerized tomography reconstruction in complex facial trauma / Saigal K., Winokur R.S., Finden S., Taub D., Pribitkin E. // Facial Plast Surg. - 2005 - Vol.21, № 3. - P.214-220.
7. 3D-CT evaluation of facial asymmetry / Katsumata A., Fujishita M., Maeda M., Ariji Y., Ariji E., Langlais R.P. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2005 - Vol.99, № 2. – P.212-220
8. Профилактика и лечение воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти / И.В. Бердюк, Л.В. Цыганок, О.И. Гребенченко, В.В. Гребенченко // Вісник стоматології . - 2005. - №2. - С. 52-53.
9. Дацко А.А., Золкин А.П., Тетюхин Д.В. Биомеханика внеочагового остеосинтеза нижней челюсти // Технологии качества жизни. – 2004. – Т.4, №1. – С.55-68.
10. Тимофеев А.А. Леснухин В.Л. Остеосинтез нижней челюсти, пути его совершенствования // Современная стоматология. – 2004. - №.1. – С.97-100.
11. An evaluation of the clinical application of three different biodegradable osteosynthesis materials for the fixation of zygomatic fractures / Wittwer G., Adeyemo W.L., Voracek M., Turhani D, Ewers R., Watzinger F., Enislidis G. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. – 2005. –Vol.100, № :6. – P.656-660.
12. Taglialatela Scafati C. Anchor screw, a valuable technique in facial fractures and cranio-maxillofacial surgery // J Craniomaxillofac Surg. - 2005. - Vol.33, №5. - P.331-333.
13. Гайдукова С.М., Довбиш Н.О., Маланчук В.О. Вплив магнітотерапії на клітини крові при лікуванні травматичного перелому та остеомієліту нижньої щелепи // Клінічна хірургія. - 1998.- №3.- С.50.
14. Яблонская Н.И. Морфофункциональная характеристика пелоидотерапии в комплексном лечении переломов нижней челюсти: Дис. ... канд. мед. наук. - Симферополь, 1990.- 170с.
15. Чиркин В.И. Лечение функциональных расстройств при переломах нижней челюсти сопровождающихся поврежде­ниями жевательных мышц: Автореф. дис.... канд. мед. наук : 14.00.21 / Киевский гос.мед.ин-т. - К., 1991. - 17 с.
16.Саленков В.Г. Влияние электростимуляции на кровооб­ращение в зоне перелома нижней челюсти // Стоматология. – 1987. - № 2. - С.31-33.
17. Вакуленко В.И., Бабов Е.Д., Парасочкина В.В. Компьютерная программа для осуществления диагностики и дифференциальной диагностики переломов скуло-орбитального комплекса // Сб. научных трудов «Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии» . - Вып.7 - Харьков , 2004.- С.91-92.
18. Клинические аспекты использования метода лазерной стереолитографии при хирургическом лечении травм средней зоны лица / Стучилов В.А., Никитин А.А., Евсеев А.В., Панченко В.Я., Коцюба Е.В., Лобанов Д.А., Герасименко М.Ю. // Клиническая стоматология. – 2001. - №3. – С.54-58.
19. Митрошенков П.Н. Планирование реконструктивных операций с использованием метода лазерной стереолитографии // Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – 2004. - Т.1, Вып.4. – С.14-27.
20. A surgical simulator for cleft lip planning and repair / Montgomery K., Sorokin A., Lionetti G., Schendel S. // Proceedings of the 11th Annual Medicine Meets Virtual Reality Meeting, Newport Beach, Calif., 2003. - P.204.
21. Seven years of clinical experience with teleconsultation in craniomaxillofacial surgery / Ewers R., Schicho K., Wagner A., Undt G., Seemann R., Figl M., Truppe M. // J Oral Maxillofac Surg. – 2005. Vol.63, № 10. – P.1447-1454.
22. Telemedicine in maxillofacial trauma: a 2-year clinical experience / F. Roccia, M.C. Spada, B. Milani, S. Berrone // J. Oral. Maxillofac. Surg. – 2005. - Vol. 63, №8. – P.1101-1105.
23. Патент 69943 А Україна, МКИ А61В17/00 Спосіб хірургічного лікування переломів кісток обличчя / Матрос-Таранець І.М., Каліновський Д.К., Ахмед Раджаб Абед Етер, Хахелєва Т.М., Мартиненко Є.О. - № 20031211704; Заявл. 16.12.2003; Опубл. 15.09.2004; Бюл. №9.
24. Патент 69939 А Україна, МКИ А61В17/00 Спосіб хірургічного лікування переломів нижньої щелепи з дефектом кісткової тканини / Матрос-Таранець І.М., Дзюба М.В., Каліновський Д.К. - № 20031211699; Заявл. 16.12.2003; Опубл. 15.09.2004; Бюл. №9.
25. Патент 68291 А Україна, МКИ А61В17/00 Спосіб репозиції зміщеного досередини суглобового відростка нижньої щелепи внутрішньоротовим доступом / Матрос-Таранець І.М., Каліновський Д.К., Хахелєва Т.М., Дзюба М.В., Саб'ясачі Датт - № 2003119988; Заявл. 05.11.2003; Опубл. 15.07.2004; Бюл. №7.
26. Патент 69762 А Україна, МКИ А61В17/00 Спосіб остеосинтезу виросткового відростка нижньої щелепи / Матрос-Таранець І.М., Каліновський Д.К., Абдельгані Ібрахім Альавамлех, Дзюба М.В., Саб'ясачі Датт. - № 2003119987; Заявл. 05.11.2003; Опубл. 15.09.2004; Бюл. №9.
27. Патент 69944 А Україна, МКИ А61В17/00 Спосіб лікування переломів нижньої щелепи при значних дефектах зубних рядів / Матрос-Таранець І.М., Каліновський Д.К., Мартиненко Є.О. - № 20031211705; Заявл. 16.12.2003; Опубл. 15.09.2004; Бюл. №9.
28. Патент 68292 А Україна, МКИ А61 F 13/12 Пристрій для проведення дозованої локальної пелоїдотерапії при ушкодженнях середньої зони обличчя / Матрос-Таранець І.М., Ніканоров Ю.О., Каліновський Д.К., Хахелєва Т.М. - № 2003119989; Заявл. 05.11.2003; Опубл. 15.07.2004; Бюл. №7.
29. Патент 69940 А Україна, МКИ А61 N 2/00 Спосіб фізіотерапевтичного лікування переломів нижньої щелепи / Матрос-Таранець І.М., Алексєєв С.Б., Каліновський Д.К. - № 20031211700; Заявл. 16.12.2003; Опубл. 15.09.2004; Бюл. №9.
30. Патент 69946 А Україна, МКИ А61В17/00 Спосіб фізіотерапевтичного лікування травматичних ушкоджень щелепно-лицевої ділянки / Матрос-Таранець І.М., Хахелєва Т.М., Каліновський Д.К. - № 20031211707; Заявл. 16.12.2003; Опубл. 15.09.2004; Бюл. №9.
31. Патент 69937 А Україна, МКИ А61В17/00 Спосіб профілактики ускладнень переломів нижньої щелепи, розташованих в межах зубного ряду / Каліновський Д.К., Матрос-Таранець І.М., Дзюба М.В., Алексєєв С.Б., Хахелєва Т.М. - № 20031211697; Заявл. 16.12.2003; Опубл. 15.09.2004; Бюл. №9.
32.Планирование реконструктивно-восстановительных операций в челюстно-лицевой области с использованием современных методов лучевой диагностики, компьютерных технологий и телемедицины / И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Калиновский, С.Б. Алексеев, Т.Н. Хахелева // Травма. - 2006 .- Т.7, №1. - С.51-56
33.Kalinovsky D.K., Matros-Taranets I.N., Khaheleva T.N. The project “Telesurgery and Teletraumatology of the maxillo-facial area, Telestomatology” // Ukrainian Journal of Telemedicine and Medical Telematics. - 2004. - Vol.2, №2. - P. 211-215.
34.Калиновский Д.К. Модель лучшей практики для телеконсультирования в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии // Укра їнський журнал телемедицини та медичної телематики. -2005.-Т.3,№1.-С.63-66.
35.Использование искусственных нейронных сетей для прогнозирования исходов переломов нижней челюсти / Д.К. Калиновский, И.Н. Матрос-Таранец, В.Г. Гурьянов, О.В. Ченгарь // Информационные технологи и кибернетика на службе здравоохранения: Сб. докл. и тезисов III- й междунар . научн.-практ. конф . (Днепропетровск, 15 июня 2005г.). – Днепропетровск: УГХТУ, 2005. - С.25-28.
36. Приближенный биомеханический анализ нагрузок на нижнюю челюсть в процессе жевания / А.Н. Чуйко, Д.К. Калиновский, И.Н. Матрос-Таранец, И.Х Дуфаш // Травма. -2006. - Т.7, №2. - С.169-176



УДК 617.52-001.4/.5-089-08-039.76


Д.К. Калиновский, И.Н. Матрос-Таранец, С.Б. Алексеев, Т.Н. Хахелева
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького,
Донецк, Украина


Описаны возможности совершенствования оказания медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области с использованием широкого арсенала инновационных технических средств, компьютерных и телекоммуникационных технологий. Предложена схема комплексного подхода к лечению и реабилитации данной категории пострадавших, основанная на анализе литературных данных и собственном положительном опыте. Сделан вывод о необходимости проведения дальнейших исследований в данном направлении.
Ключевые слова: челюстно-лицевая травма, лечение, реабилитация, компьютерные технологии, телемедицина



УДК 617.52-001.4/.5-089-08-039.76


Д.К. Каліновський, І.М. Матрос-Таранець, С.Б. Алексєєв, Т.М. Хахелєва
ВДОСКОНАЛЕННЯ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НА ЕТАПАХ ЛІКУВАННЯ І РЕАБІЛІТАЦІЇ ПОСТРАЖДАЛИХ З ТРАВМАМИ ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЬОВОЇ ДІЛЯНКИ
Донецький державний медичний університет ім. М.Горького
Донецьк, Україна


Описано можливості вдосконалення надання медичної допомоги на етапах лікування і реабілітації постраждалих з травмами щелепно-лицьової ділянки з використанням широкого арсеналу інноваційних технічних засобів, комп'ютерних і телекомунікаційних технологій. Запропонована схема комплексного підходу до лікування і реабілітації даної категорії постраждалих, яка заснована на аналізі літературних даних і власному позитивному досвіді. Зроблений висновок про необхідність проведення подальших досліджень в даному напрямі.
Ключові слова: щелепно-лицьова травма, лікування, реабілітація, комп'ютерні технології, телемедицина



UDK 617.52-001.4/.5-089-08-039.76


D.К. Kalinovsky, I. N. Matros-Taranets, S.B. Alekseev, T.N. Khakheleva
PERFECTION OF MEDICARE PROVIDING ON THE MEDICAL TREATMENT AND REHABILITATION STAGES OF VICTIM WITH TRAUMAS OF MAXILLO-FACIAL AREA
Donetsk State Medical University named after M.Gorky
Donetsk, Ukraine


Possibilities of perfection of medicare providing on the medical treatment and rehabilitation stages of victim with traumas of maxillo-facial area with the use of wide arsenal of innovative hardware, computer and telecommunication technologies are described. The chart of complex approach to the medical treatment and rehabilitation of the given victims category, based on the literary data analysis and own positive experience is offered. The conclusion about the necessity of conducting of further researches in the given direction is done.
Keywords: maxillo-facial trauma, medical treatment, rehabilitation, computer technologies, telemedicine


Статья опубликована в журнале "Травма" (г.Донецк). -2006. - Т.7, №3. - С.383-389.



Корреспонденция: Калиновский Д.К., ул.Р.Люксембург, 46, стомат.корпус, 83114, Донецк, Украина.
mfs@dsmu.edu.ua
www.mfs.dsmu.edu.ua


22.07.2006


Смотрите также:
Принципы лечения облитерирующего атеросклероза,   Болезнь "шпилек",   Обучение детей гигиене,   Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Современные возможности лечения,   Микроэкология кишечника: методы неспецифической коррекции
Интересные факты:
Вторичная глаукома при внутриглазных опухолях
А.Ф. Бровкина Отдел офтальмоонкологии и радиологии МНИИ ГБ им. Гельмгольца Secondary glaucoma in intraocular tumors
Некоторые сведения о традиционной рефракционной офтальмохирургии
Беседа с директором Санкт-Петербургского филиала ГУ МНТК "Микрохирургия глаза", заведующим кафедрой офтальмологии Медицинской академии последипломного образования, доктором медицинских наук, профессором Л. И. Балашевичем.
Псевдомембранозный колит
В. А. Малов, С. Г. Пак, доктор медицинских наук, профессор, Д. В. Беликов, кандидат медицинских наук
Роль карбапенемовых антибиотиков в клинической практике
Профессор В.Б. Белобородов РМАПО Антибактериальная терапия является важным компонентом современной клинической медицины. В том или ином виде антибактериальная терапия используется большинством врачей различных специальностей, поэтому принципы рационального выбора антибактериальной терапии должны быть ясными и понятными. Не преуменьшая роли клинических фармакологов в решении с
Лечение фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе у пациентов, госпитализированных в стационар
Горынина Ю.А., Мазилина О.В. Кафедра клинической фармакологии МГМСУ и ГКБ №50 Департамента здравоохранения Москвы

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Совершенствование оказания медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100