Главная >> Медицинские статьи >> Фармакология и фармация

Non noceo (не вреди)

Бурное развитие медицинской науки и фарминдустрии, приватизация аптечного бизнеса обусловили существенное расширение рынка лекарственных препаратов в Украине за последние десять лет. Прилавки аптек заполнило большое количество самой разнообразной фармацевтической продукции и практическому врачу, не говоря о пациенте, зачастую сложно ориентироваться в этом лекарственном «изобилии». Не секрет, что на них могут попадать не только малоэффективные лекарства, но и препараты, применение которых ограничено или даже прекращено в развитых странах мира по тем или иным причинам.

Вот некоторые, известные среди специалистов, факты


В Национальное медицинское агентство Финляндии в 2000 году поступило 713 сообщений о предполагаемых побочных эффектах различных лекарственных препаратов (TABU 2, 2001). В 377 из них (53%) представлены сведения о серьезных последствиях от применения лекарственных препаратов. Список «возглавляет» нейролептик клозапин, обладающий антипсихотической и седативной активностью.

Основным показанием к его назначению является шизофрения (при отсутствии эффекта от применения других нейролептиков). В 31 сообщении указывается на возникновение при применении клозапина изменений в периферической крови, в виде уменьшения количества белых кровяных телец (лейкоцитов), которые обеспечивают защиту организма человека от бактериальных инфекций (медицинский термин, гранулоцитопения). Иногда возможно даже их исчезновение, или агранулоцитоз. Для уменьшения вероятности развития данного рода побочных эффектов препарат рекомендуется назначать в строгом соответствии с показаниями, исследовать лейкоциты и лейкоцитограмму крови перед началом лечения и еженедельно в течение первых 18 недель терапии. При отсутствии побочных эффектов и необходимости продления лечения препаратом в дальнейшем данное исследование должно проводиться 1 раз в месяц. Пациент должен быть предупрежден, что в случае появления гипертермии или боли в горле он должен немедленно обратиться к врачу.


Из антибактериальных препаратов наибольшее число сообщений 25 и 21 приходится, соответственно, на антибактериальные препараты: левофлоксацин (из группы фторхинолонов) и нитрофурантоин (производное нитрофурана), применяющийся в урологии для лечения инфекций мочевого тракта.

14 из 25 сообщений о левофлоксацине указывают на воспаление сухожилий и разрывы Ахиллового сухожилия.

Из всех зарегистрированных случаев побочных эффектов нитрофурантоина 2/3 приходится на легочные проявления (наиболее часто, инфильтраты или фиброз). 3 случая закончились летальным исходом. Все они возникли у пациентов старшей возрастной группы (71-92 года), принимавших препарат для профилактики обострения хронической инфекции мочевого тракта. Это еще раз подтверждает давно известную врачам истину, что профилактическое назначение антибактериальных препаратов не только малоэффективно, но еще и небезопасно.

Среди нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) «лидирует» (25 сообщений) нимесулид, препарат, преимущественно ингибирующий циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). Более половины всех случаев – реакции со стороны печени (5 –изолированное повышение трансаминаз и 8 - гепатит).

О гепатотоксичном эффекте нимесулида стали писать и в других странах мира. Так, Медицинский Совет Ирландии в Drug Safety Newsletter №8 (1999) модифицирует инструкцию по применению нимесулида, вводя противопоказание - повреждение печени у пациента. В журнале Eur J Clin Pharmacol 57 (2001) обсуждается не только случай летального исхода от острой печеночной недостаточности 57-летней пациентки, принимавшей нимесулид по поводу люмбаго, но и приводится статистика базы данных ВОЗ, в соответствии с которой среди НПВП препарат обладает наиболее высокой гепатотоксичностью (7%). В качестве факторов, повышающих вероятность развития повреждений печени, указываются: женский пол (84% случаев), возраст (более 62 лет), желтуха (90%) и отсутствие в периферической крови эозинофилов. Во многих странах запрещено назначение нимесулида детям.

Следует сказать еще об одном из используемых на рынке стран СНГ препарате – цисаприде. Он применяется для улучшения сократительной функции желудка при наличии у пациента таких жалоб, как тошнота, тяжесть после еды, чувство быстрого насыщения, вздутие живота. Специалисты называют совокупность названных симптомов термином «диспепсия». Несколько реже назначают цисаприд и для лечения изжоги. Но не все знают, что этот препарат опасен для пациентов, имеющих нарушения сердечного ритма. Дело в том, что цисаприд, может стать причиной развития жизненно опасных нарушений сердечного ритма. Именно данный побочный эффект стал основанием для отзыва этого препарата с фармацевтического рынка США несколько лет назад. Поэтому прежде чем принять решение о приеме цисаприда, который весьма эффективен в устранении синдрома диспепсии, пациенту следует пройти электрокардиографическое обследование. В тех случаях, если обнаруживается удлинение интервала “QT”, от препарата следует отказаться.


12.09.2003


Смотрите также:
Влияние a-блокатора Сетегис (теразозин) на микроциркуляцию в стенке мочевого пузыря (предварительные результаты),   Принципы выбора антибиотиков в клинике внутренних болезней,   Аллергическая реакция на осиный (пчелиный) яд,   Диагностика и лечение цервикальной хлыстовой травмы,   Желчнокаменная болезнь. Основные моменты тактики, диагностики и лечения ЖКБ
Интересные факты:
Физиологические изменения голоса
Романова Ж.Г., Конойко Н.С.

Гортань – гормонально-зависимый орган. Голосовой аппарат находится под влиянием функции желез внутренней секреции не только в период роста и развития организма, но и в течение всей жизни человека. Особая роль при этом отводится функции половых желез.


Здоровье на крыльях пчелы.
Немного истории. Знания о лечебных свойствах пчелиного яда и меда пришли к нам из древних времен. Еще Гиппократ рекомендовал мед как целительное средство для успокоения нервов и улучшения сна. Также он описывал его обеззараживающее, отхаркивающее и общеукрепляющее свойство, назначал мед при желудочных и печеночных заболеваниях. Согласно легенде, после смерти известного врача на его могиле пос
Крапивница
Крапивница - аллергическая кожная реакция немедленного типа, вызываемая разнообразными эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними) факторами. Является очень распространенным заболеванием - наверное каждый третий человек перенес его хотя бы однократно. Среди аллергических состояний - занимает второе место после бронхиальной астмы и может возникать в любом возрасте.
Оптимизация диагностики и хирургической тактики при переломах основания черепа
ТАШЫКУЛОВ М.А. Отделение нейротравматологии №1 Национального Госпиталя Минздрава Кыргызской Республики (г.Бишкек, Кыргызстан)
Какая шея у гипертоника?
Какую роль играют группа крови, телосложение, цвет кожи и волос в предрасположенности человека к заболеваниям? Можно ли снизить риск их возникновения, зная свои особенности? Рассказывает кандидат биологических наук, ассистент кафедры биологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Ольга Владимировна Карпова.

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Non noceo (не вреди)
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100