|
|
|
| |
Главная >> Медицинские статьи >> Офтальмология
ТрахомаЗаболевание обычно бывает двусторонним, начинается незаметно для больного и только в редких случаях- остро, протекает хронически, характеризуется конъюнктивитом с образованием фолликулов (зерен) и поражением роговой оболочки в виде поверхностного сосудистого воспаления - паннуса. Распад фолликулов приводит к рубцеванию.
В клиническом течении Т. различают 4 стадии. Стадия I - нарастание воспалительных явлений, диффузная инфильтрация, отек конъюнктивы с развитием в ней фолликулов, к-рые имеют вид мутных серых зерен, расположенных беспорядочно и глубоко в конъюнктиве переходных складок; появляются начальные признаки поражения роговицы в виде паннуса (рис. 1). Стадия II- на фоне усиления инфильтрации и развития фолликулов начинается распад фолликулов и появляются рубцы. Поражение роговицы более выражено. Стадия III - преобладают процессы рубцевания при наличии фолликулов и инфильтрации (рис. 2). Стадия IV (неактивная) - разлитое рубцевание пораженной слизистой оболочки при отсутствии каких-либо воспалительных явлений в конъюнктиве и роговице.
Рис. 1. Трахома I стадии Рис. 2. Трахома III стадии с заворотом и трихизом нижнего века Специфическое поражение роговицы при Т.- паннус - начинается от верхнего лимба, затем инфильтрация и новообразованные сосуды захватывают поверхностный слой роговицы. Диагноз. Для раннего распознавания начальной Т., стертых ее форм и рецидивов заболевания необходимо пользоваться оптическими средствами диагностики - бинокулярной лупой при массовых осмотрах и щелевой лампой для исследования трудных для диагностики случаев. Характерно наличие инфильтрации конъюнктивы, вовлечение в процесс хряща (трахоматозный псевдоптоз), изменение роговицы (паннус). Лабораторная диагностика включает 3 вида исследования: соскоб с конъюнктивы для обнаружения телец Провацека - Хальберштедтера, цитологическая картина содержимого фолликула, выделение вируса. Вспомогательное значение имеет эпидемиологический анализ, обследование очага. Прогноз Т. в наст. время благоприятен при своевременном и правильном лечении. При тяжелой форме и длительном течении Т. могут возникать интенсивные помутнения роговицы с понижением зрения и грубые распространенные рубцы в конъюнктиве. Рубцевание может привести к искривлению хряща, завороту век и неправильному расположению ресниц (трихиаз). При этом ресницы трут роговицу, что приводит к повреждению ее поверхности и способствует развитию язвы роговицы . В группу упорной Т. относят случаи, не поддающиеся лечению стандартными методами. В основе упорного течения Т. могут лежать различные факторы: общие заболевания, понижение сопротивляемости организма больного, аллергические реакции, сопутствующие заболеванию век, конъюнктивы и слезных путей, нерегулярное и неправильное лечение. Т., ранее довольно распространенная на территории России, в наст. время как массовое заболевание ликвидирована. Типичные клинические формы встречаются редко. Лечение. Больные с активной Т. (I - III стадий, рецидивы заболевания) подлежат стационарному лечению. Лечение производится 1% мазью тетрациклина, эритромицина или олететрина 4-6 раз в день. Спустя 1-2 недели от начала лечения врачом или специально подготовленным средним медработником производится выдавливание (экспрессия) фолликулов специальным пинцетом после обезболивания слизистой оболочки закапыванием 0,5% раствора дикаина или введением 1% раствора новокаина под конъюнктиву. Веки выворачивают и конъюнктиву сдавливают браншами пинцета. После экспрессии закладывают мазь антибиотика. Амбулаторное лечение возможно только в легких случаях Т.; мази антибиотиков применяют 2-3 раза в день, 1% дитетрациклиновая мазь - 1 раз в день или через день, закапывают 1% раствор тетрациклина гидрохлорида или 10% раствор сульфапиридазин-натрия на полимерной основе 1-2 раза в день. После клинического излечения больные остаются на диспансерном учете и проходят медосмотр 4 раза в год. Профилактика рецидивов Т., их раннее выявление и лечение особенно важны при борьбе с Т., т. к. именно рецидивы Т. составляют основное число среди вновь взятых на учет активных случаев Т., а нераспознанные своевременно - могут являться источником распространения пнфекцпи. Лучшей профилактикой рецидивов Т. является своевременное лечение бактериальных и вирусных конъюнктивитов. Важной профилактической мерой является санитарно-просветительная пропаганда, направленная на соблюдение навыков личной гигиены. Больной пли переболевший Т. должен иметь отдельное полотенце, подушку и т.д. Источник: интернет-издание "MED+info" раздел "Советы специалистов" на сайте www.medinfo.ru 07.04.2007
Смотрите также: Аюрведа, Смешанный тип кожи, О вариантах хирургической тактики в лечении распространённого перитонита, Как научиться рожать, Лечение острого и хронического фарингита Интересные факты:
Озеро Текиргиол Находится на румынском берегу Черного моря. Вода в этом озере дает нам возможность почувствовать все дружелюбие водной стихии, она как будто «сама держит» беспечного туриста. Ведь концентрированная соленая вода отличается от обычных вод Черного моря, ее плотность в шесть раз превосходит плотность морской воды. Уникальное озеро не осталось незамеченным. Уже около 100 лет существует лечебный ку
| Новые фторхинолоны: новые возможности лечения внебольничной пневмонии С. В. Яковлев Доктор медицинских наук, профессор Инфекции дыхательных путей по частоте возникновения занимают первое место среди инфекционных заболеваний человека. Несмотря на наличие в арсенале врача большого количества антибактериальных препаратов разных классов, в последние годы наблюдается отчетливая тенденция к увеличению смертности от пневмонии во всех развитых странах мира. Пр
| Инсульт отвечает Парфенов Владимир Анатольевич, профессор кафедры нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова, д.м.н., врач-невролог
| Народная медицина при язве О рецептах лекарственных растений для леченияязвы двенадцатиперстной кишки рассказывает фитотерапевт ВсероссийскогоНИИ традиционной медицины "Эниом" в Москве Александр Иванович Еремин.
| Народный лекарь Применение приводимых в рубрике рецептов, лекарственных средств, настоек из лекарственных растений и иных лекарственных форм, а также каких-либо иных методов лечения возможно только после обсуждения с лечащим врачом.
|
| |
|