|
|
|
| |
Главная >> Медицинские статьи >> Онкология
Удаление остаточных образований у больных резистентным течением лимфогранулематозаПрогноз у пациентов с первичнорезистентным течением лимфогранулематоза на MOPP-ABVD-терапии крайне плохой. Подавляющее большинство пациентов оказываются резистентными к последующей лучевой терапии. Высокодозная терапия с трансплантацией стволовых клеток крови и/или костного мозга дает шанс на 5-летнюю безрецидивную выживаемость не более чем у 35% пациентов этой группы. Наиболее часто резистентными к терапии оказываются больные с исходно большой массой опухоли средостения. В Центре начато исследование по удалению остаточного рефрактерного очага при максимальном сокращении его массы. Девять пациентов были подвергнуты удалению рефрактерных очагов: 8 операций по удалению остаточных образований средостения и одного на шее. Пациенты разделены на 2 группы: 1. 4 больных, у которых сокращение массы опухоли составляло менее 50%, после 6 курсов по программе MOPP-ABVD или 8 курсов ВЕАСОРР. Имелись лабораторные признаки активности болезни - ускорение СОЭ, повышение уровня фибриногена, у части больных опухоль накапливала контрастное вещество при КТ-исследовании с внутривенным контрастированием. 2. 5 больных, у которых опухоль прогрессировала на фоне терапии MOPP-ABVD или сразу после окончания 6 курсов. Долгосрочный прогноз этой группы больных крайне неблагоприятен. В первой группе больные были подвергнуты операции после химиотерапии. У всех была удалена большая масса остаточного образования средостения. У двух больных гистологически выявлен лимфогранулематоз, у третьей больной - фиброз, у четвертого больного -аномалия развития тимуса на фоне полной регрессии лимфогранулематоза. После операции у всех больных определена ремиссия и они направлены на лучевую терапию. Во второй группе проводилась интенсивная ПХТ второй линии по программе Dexa-BEAM. При максимальном сокращении массы опухоли производилось ее удаление. Четверым больным удалена большая опухоль средостения и одному больному был удален рефрактерный очаг на шее размером 6x6x5 см. У четверых больных гистологически выявлен лимфогранулематоз и у одной - фиброз. Двое больных подвергнуты курсу высокодозной терапии с трансплантацией стволовых клеток крови. Переносимость операций была хорошей, на второй день больные начали ходить, осложнения не зарегистрированы. Срок наблюдения пациентов составляет от 1 месяца до 1 года и недостаточен для окончательных выводов. Для больных, прогрессирующих на терапии первой линии, сочетание интенсивной ПХТ второй линии с высокодозной терапией и трансплантацией аутологичных стволовых клеток, удаление опухоли и последующая лучевая терапия представляются целесообразными. Д.Л. Строяковский, В.С. Шавлохов, И.В. Ефимов, О.В. Марголин, Т.Н. Моисеева, И.Б. Капланская, А.X. Трахтенберг, А.В. Пивник 22.03.2007
Смотрите также: Репродуктология - наука о здоровье потомства, Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций, ТЕПЛОВОЙ УДАР, Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей, Вторичная профилактика ишемического инсульта: перспективы и реальность Интересные факты:
Очистка печени 1-й день. Натощак - клизма. Весь этот день пытаться только яблочным соком в любом количестве. 2-й день. Как в первый.
| Будущее – за аптечными сетями Болдырев Алексей Очирович, генеральный директор ГУП “Фарммедтех”, Элиста, Республика Калмыкия
| Хвалите мужчин Каждая женщина знает, насколько здоровье и самочувствие зависят отвнутреннего порядка. Как преодолеть комплексы, которые мешают нам бытьсчастливыми, советует известная писательница, автор популярных книг попсихологии: "Психологический коктейль для дам", "Хвостатые
| Клинические особенности различных форм дисбактериозов Н. М. Грачева, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского, Москва
| Лечение заболеваний молочных желез и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном Л. М. Бурдина Доктор медицинских наук, профессор, Московский маммологический диспансер Одним из наиболее распространенных заболеваний молочной железы является фиброзно-кистозная болезнь, или, как ее часто называют, мастопатия. По данным разных авторов, частота ее встречаемости у женщин доходит до 50-60%.
|
| |
|