|
|
|
| |
Главная >> Медицинские статьи >> Кардиология
Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилыхПрофессор Гуревич М. А. МОНИКИ им М. Ф. Владимирского г. Москва В настоящее время не подлежит сомнению необходимость лечения артериальной гипертонии (АГ) у лиц пожилого и старческого возраста. Многоцентровые исследования Syst-Eur, Syst-China, SHEP, STOP-Hypertension, STOHE, Фремингемское и др. убедительно показали, необходимость лечения артериальной гипертонии у пожилых. Эффективное лечение АГ позволяет предупредить ОИМ, ХСН. Целевой уровень АД у пожилых 140/90 мм.рт.ст. (в случаях длительно нелеченной, АГ достаточно снижения до 160/90 мм.рт.ст.). Следует отметить ряд особенностей терапии АГ у пожилых: 1. начальные дозы должны быть вдвое меньше, чем у пациентов молодого и среднего возраста; 2. необходим медленный подбор дозы с обязательным контролем АД в положении стоя; 3. использовать простой режим лечения (одна таблетка-один раз в день) 4. контролировать функцию почек и электролитный состав крови при лечении диуретиками и/или иАПФ. 5. начальная терапия с диуретиков — гидрохлортиазид — 12,5 (25) мг/сут. Исследование Syst-Eur подтвердило способность дигидропиридиновых антагонистов кальция (АК) предупреждать развитие инсульта в группе пожилых с изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ)-амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин. У больных с тенденцией к брадикардии целесообразно использование АК нифедипинового ряда; при тахикардии следует применять пульс-урежающие АК (ретардные формы верапамила) появление В-адреноблокаторов нового поколения (бисопролол, бетаксолол, метопролол -зок, небивалол) позволило назначать их пожилым больным с АГ Начальная терапия иАПФ у больных АГ пожилого возраста показана в следующих ситуациях: - выраженная гипертрофия левого желудочка;
- наличие ХСН;
- перенесённый инфаркт миокарда (ИМ);
- сахарный диабет;
- метаболические нарушения.
Нами используется широкий набор иАПФ в лечении АГ у пожилых. В последние два года мы стали применять препарат Корприл (рамиприл) фирмы RANBAXY (Индия). Препарат характеризуется несомненной эффективностью. По данным клинико-инструментальных исследований он надёжно снижает АД, преимущественно систолическое, что делает его использование рациональным при ИСАГ — наиболее частой форме АГ у пожилых. Кроме того Корприл уменьшает массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ, гипертрофию левого желудочка), улучшает гемодинамические параметры при СН. Он также с успехом применялся у пациентов с АГ и сопутствующим сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет назначение у этой категории больных статинов, средств, обладающих не только антилипидными свойствами, но и множеством позитивных плейотропных эффектов. В этом плане использовался препарат Симвор в дозе 20 мг (симвастатин) фирмы RANBAXY длительно. Предварительные полученные нами данные указывают о его благоприятном эффекте у пожилых пациентов с АГ. 22.04.2003
Смотрите также: Мама & малыш. Иммунитет и аллергия. Теория, Неспецифический язвенный колит, Язвенный колит, Витамино-минеральная недостаточность, Сочетанная фармакотерапия увеитов Интересные факты:
Существует ли проблема лысины? На первый взгляд – да. Лысина упоминается даже в Библии: «Если у кого на голове вылезли волосы, то это плешивый: он чист; а если на передней стороне головы вылезли волосы, то это лысый: он чист». (Лев 13, 40 – 41). По народной примете, если мужик лысеет с макушки, это от чужих подушек, если со лба – от большого ума, а если с обоих концов сразу – значит, гуляет с умом.
| Дисбиоз – заболевание или функциональное состояние? П. Л. Щербаков НЦЗД РАМН, г. Москва В последнее время врачи всех специальностей все чаще сталкиваются с нарушением микроэкологического баланса кишечника. Изменения внешней среды, погрешности в диете, различные заболевания воспалительного и невоспалительного характера, снижение иммунитета, прием лекарственных препаратов — все это может явиться причиной нарушения равновесия между
| Результаты внедрения новой матрицы для оперативно-диспетчерской службы Бакиев С.С. Самаркандский филиал республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (директор Садыков Р.А.), г. Самарканд
| Ещё один способ правильно почистить зубы! Стандартный метод чистки зубов. Зубной ряд условно делят на несколько сегментов : моляры, премоляры ( если таковые имеются ) и передние зубы с каждой стороны. ( получается 4-6 сегментов ).
| Сколько пить кофе при беременности? О том, как воздействует кофе на организм человека и кому нельзя включать его в свой рацион, рассказывает специалист службы "Скорая помощь" из Москвы Герутлин Магометагирович АБДСОВ:
|
| |
|