|
|
|
| |
Главная >> Медицинские статьи >> Неврология
Общая схема нейрореабилитационной терапии больных, перенесших терминальные состоянияПервые три часа
В первые три часа вводятся - Препараты, снижающие энергетические потребности мозга (2 мл 0,5% реланиума, тиопентал натрия в дозе 200 мг в/в или в/м, диприван)
- Антиагреганты (10 мл 2,4% эуфилина1 мл 1% никотиновой кислоты в 300 мл физиологического раствора в/в капельно или компламин, кавинтон, трентал)
- Блокаторы кальциевых каналов – нимотоп
- Антиоксиданты
(6 мл 30% раствора токоферола внутримышечно, эмоксипин 20 мл в/в капельно) - Мембраностабилизаторы (кортикостероиды – предпочтительнее метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг, болюсное одноразовое введение 1/3 расчитанной дозы)
- Макроэрги, милдронат 10% р-р 10 мг/кг в/в
- Гепатопротекторы – гепа-мерц
Острый период
При продолжении острого периода с клинической картиной среднемозгового синдрома III степени - Препараты, снижающие энергетические потребности мозга, включая опиоиды, энкефалины, барбитураты, пропофол
- Антиоксиданты (8 мл 30% раствора токоферола внутримышечно, эмоксипин 30 мл 1% р-р в/в капельно)
- Антиагреганты и вазодилятаторы (кавинтон – 2 мл на 300 мл физиологического раствора в/в капельно 2 раза в сутки или трентал 10 мл в/в капельно 2 раза в сутки)
- Мембраностабилизаторы (кортикостероиды – болюсное введение коротким курсом по типу пульс-терапии, предпочтительнее метилпреднизолон из расчета 30 мг/кг в сутки, доза дается на 4 приема, продолжительность приема 3 суток)
- Препараты группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипинадалат – 50 мг по 2-4 раза в сутки)
- бета-адреноблокаторы – индерал (анаприлин, обзидан) под контролем гемодинамических показателей
- альфа-адреноблокаторы – сермион (ницерголин) – 4 мг в/в капельно
- Гепатопротекторы – гепа-мерц
Ранняя нейрореабилитация
Сократить введение препаратов, снижающих метаболические процессы - Препараты метаболического действия (вводить в первой половине дня):
a) антигипоксанты (цитохром С – 8,0 мл 0,25% раствора в/в 4-6 раз в сутки; актовегин от 400 до 2000 мг в/в капельно на 5% растворе глюкозы в течение 6-12 часов) b) препараты ноотропного действия (церебролизин от 5 до 15 мл в/в капельно на фоне введения декстрана «40» - 200 мл; пирацетам от 10 до 60 мл в/в капельно c) ПК-мерц – 500 мл в/в капельно 1 раз в сутки - Антиоксиданты и дезагреганты
- Мембраностабилизаторы и бета-адреноблокаторы по показаниям
- Обязательное введение противогрибковых препаратов, пробиотиков
- Коррекция печеночной недостаточности – гепа-мерц
Подострый период
Исключить препараты, снижающие энергетические потребности мозга (при отсутствии симптомов раздражения) - Препараты, усиливающие метаболические процессы мозга:
a) курсы церебролизина и пирацетама b) креатин-фосфат (неотон) от 1 до 6 г в первой половине дня под контролем ЭЭГ c) дофаминовые препараты (наком) d) глиатилин в/в или per os по 400 мг 2 раза в день - Антиоксиданты и дезагреганты
- Мембраностабилизаторы и бета-адреноблокаторы по показаниям
- Противосклеротическая терапия – липостабил в инъекциях или в драже, окситерм
- Витаминотерапия витаминами группы В, С, поливитамины, отоневрин
- Физиотерапия
Отдаленный период
Терапия часто проводится амбулаторно, 1 раз в 4 месяца стационарное лечение - Симптоматическая терапия в зависимости от сформировавшегося синдрома
- Общеукрепляющая терапия (витаминотерапия, АТФ, креатин-фосфат, биостимуляторы, адаптогены)
- Антиоксидантная, дезагрегантная терапия
- Противосклеротическая (витамин Е, липостабил, мисклерон, атероид, ловастатин,
окситерм) - Препараты ноотропного действия (ноотропил, церебролизин, энцефабол, ацефен, редергиндегидроэрготоксин мезилат), нейропептид семакс, глиатилин, акатинол
- Физиотерапия
- Эрготерапия, кинетикотерапия
- ЛФК, массаж
- Гипербарическая оксигенация
- Санаторно-курортное лечение
- Продление больничного листа на долечивание
- При компенсированной форме энцефалопатии – перевод на облегченный труд
Статья опубликована на сайтеhttp://www.trimm.ru
04.09.2004
Смотрите также: Гормональные препараты в практике детского гинеколога, Сравнительная характеристика кинетической и статической периметрии в стационарной и амбулаторной практике у больных глаукомой, Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условиях, Гармональная гармония, Фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки Интересные факты:
10 признаков надежной крыши. Знаете ли вы, что абсолютно нормальными являются лишь 20–25% людей? Конечно, это не значит, что все остальные – психи, просто большинство – 65–70% – умудряются балансировать на грани… Чтобы не сомневаться в ясности собственного ума, можно удостовериться в наличии 10 признаков, составляющих международный стандарт психического здоровья.
| Лечение невропатической боли К.м.н. А.Н. Баринов, чл.-корр. РАМН, профессор Н.Н. Яхно ММА имени И.М. Сеченова Едва ли существует в клинической практике другой столь частый и разнообразный по характеру проявлений феномен, как боль. Определение, данное Международной ассоциацией по изучению боли, звучит следующим образом: «Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующими ил
| Золотой стандарт диагностики! У вас проблемы со здоровьем, плохое самочувствие, упадок сил, но врачи не могут найти причину недомогания? У вас есть хронические заболевания, которые трудно поддаются лечении? Или вы просто чувствуете, что пришло время заняться собой всерьез?
| Лечение поллинозов Поллиноз — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, вызываемое пыльцой растений. Клинические проявления поллиноза обусловлены воспалительными изменениями слизистой, в основном, глаз и дыхательных путей. Заболевание имеет четкую сезонность, повторяющуюся из года в год, совпадающую с периодом цветения тех или иных растений.
| Лихорадка как симптом К.м.н. Т.П. Маркова, профессор Г.Н. Чувиров ГОУ Институт повышения квалификации ФУ "Медбиоэкстрем", Москва НПЦ "МедБиоСпектр", Москва
|
| |
|