Главная >> Медицинские статьи >> Неврология

Сирдалуд: области клинического применения

Е.А. Широков
Нарушения мышечного тонуса являются частью клинических проявлений различных заболеваний нервной системы. При некоторых заболеваниях (паркинсонизм, последствия травм головного и спинного мозга, рассеянный склероз) грубые изменения мышечного тонуса определяют клиническое течение заболевания и его прогноз [1,4].
В патогенезе других заболеваний, таких как артрозы и артриты, головные боли напряжения, вертеброгенные радикулопатии и миофасциальные синдромы, повышение мышечного тонуса играет важную роль в механизмах хронизации боли [2,3,5]. Нарушения мышечного тонуса могут быть связаны с повреждениями центральной нервной системы (регулирующих центров головного и спинного мозга), как это часто бывает после инсульта. «Центральный» гипертонус редко сопровождается яркими болезненными ощущениями, но он всегда приводит к грубым нарушениям двигательных функций. Болезненный мышечный спазм часто сопутствует повреждениям периферических нервных стволов. С другой стороны, рефлекторное напряжение мышц создает неблагоприятные условия для кровоснабжения тканей, что способствует усугублению метаболических расстройств [6,11]. Таким образом, проблема устранения нарушений мышечного тонуса является чрезвычайно важной при лечении целого ряда заболеваний, сопровождающихся острыми и хроническими болевыми синдромами, нарушениями двигательных функций [7,12].
Одним из наиболее известных антиспастических препаратов в настоящее время является Сирдалуд (тизанидин), снижающий повышенный тонус мышц как в ? –, так и в ? –моторной системе. Сирдалуд имеет прямое и непрямое анальгетическое действие. Прямое – за счет антиноцицептивного действия через неопиоидную нейрональную систему; непрямое – за счет спазмолитического эффекта. К препарату не развивается долгосрочного привыкания. Достаточно широкий диапазон эффективно действующих доз (от 2 до 12 мг в сутки) позволяет использовать препарат для коротких и длительных курсов лечения, самостоятельно или в сочетании другими лекарственными средствами. В некоторых случаях могут использоваться и большие дозы препарата. Единственный побочный эффект, который может ограничить назначение Cирдалуда, связан с его седативным действием. Седативный эффект при приеме препарата проявляется довольно индивидуально и достаточно редко, но возможность его необходимо учитывать. В начале лечения можно назначить 2 мг препарата перед сном и при хорошей переносимости – увеличить дозу до необходимого значения.
Оптимальная суточная доза, как правило, не превышает 4–6 мг, лишь в некоторых случаях требуются большие дозировки. Интенсивность и продолжительность лечения сирдалудом зависит от заболевания. Наиболее значимое направление в применении препарата связано с купированием болевых синдромов [8,9,10]. Сочетание действия миорелаксанта и анальгетика часто позволяет избежать полипрагмазии и получить достаточный эффект при лечении головной боли напряжения, миофасциальных болей. В этих случаях препарат назначают в небольших дозах (2–4 мг) на ночь в течение нескольких дней. Сопутствующий лечению слабый седативный эффект часто лишь улучшает результаты. Месячный курс лечения Сирдалудом хронической головной боли напряжения эффективен в 90% случаев [5,13]. Тяжелые болевые синдромы, характерные для повреждений крупных нервных стволов, требуют больших доз Сирдалуда и комбинированной терапии. В этих случаях дозу препарата увеличивают до 8–12 мг в сутки и комбинируют с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Установлено, что сирдалуд уменьшает побочные эффекты НПВП и усиливает их обезболивающее действие. В некоторых случаях хронические болевые синдромы требуют включения в схему лечения антидепрессантов. C целью коррекции мышечного тонуса при заболеваниях центральной нервной системы Сирдалуд применяется длительными курсами в небольших дозировках – 2–4 мг в сутки. Применение препарата в раннем восстановительном периоде после перенесенного инсульта уменьшает вероятность развития контрактур и существенно облегчает последующую реабилитацию. Применение Сирдалуда в сочетании с сосудоактивными препаратами и ноотропами при рассеянном склерозе облегчает мочеиспускание, увеличивает объем движений. Включение Сирдалуда в комплексную терапию экстрапирамидных расстройств при паркинсонизме уменьшает дрожание, увеличивает двигательные возможности больных. Таким образом, Сирдалуд является эффективным препаратом для лечения болевых мышечно–тонических синдромов и спастичности. Особенностью этого препарата является сочетание миорелаксирующего и анальгетического эффектов, при этом уменьшение выраженности боли обусловлено не только расслаблением мышц, но и непосредственным центральным анальгетическим действием.

Литература:
1. Coward D.M. Pharmacology and mechanisms of action of tizanidine (Sirdalud). /In: Spasticity: The current status of research and treatment. Ed. by M.Emre, R.Benecke. –Carnforth etc.: The Parthenon Publishing Group, 1989. –P.131–140
2. Coward D.M. Tizanidine: Neuropharmacology and mechanism of action. //Neurology. –1994. –Vol.44., N.11 (Suppl.9). –P.S6–S11
3. Maeda–Hagiwara M., Watanabe H., Kanaoka R., Watanabe K. Influence of clonidine and a new related imidazoline derivative (tizanidine) on rat gastric mucosa. //Pharmacology. –1986. –Vol.32. –P.109–113
4. Berry H., Hutchinson D.R. Tizanidine and ibuprofen in acute low–back pain: Results of a double–blind multicentre study in general practice. //J. Intern. Med. Res. –1988. –Vol.16. –P.83–91
5. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double–blind, placebo–controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137–142.
Опубликовано с разрешения администрации  Русского Медицинского Журнала.

09.02.2006


Смотрите также:
Современные аспекты проблемы челюстно-лицевого травматизма у лиц, злоупотребляющих алкоголем,   Лечебные дыхательные газовые смеси,   Железодефицит - реальная опасность,   Минеральные вещества в мультивитаминных препаратах,   Основные принципы дозирования и контроля физических нагрузок во время занятий физической культурой
Интересные факты:
Коррекция гематологических нарушений у онкобольных «Маслом солодки»
Куспаев Е.Н., Кузденбаева Р.С., Поляков В.И., Баспаева М.Б., Чуканова Г.Н., Кузденбаев М.С. Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. Марата Оспанова, Актобе, Казахстан.
Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф
Д.м.н. В.П. Лупанов Институт клинической кардиологии им А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва
Лечение синдрома раздраженного кишечника
П. Я. Григорьев Доктор медицинских наук, профессор, РГМУ, Москва Синдром раздраженного кишечника (СРК) — расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органов.
Ферментные препараты в практике врача-гастроэнтеролога. Проблемы и решения
Пищеварение – это процесс, обеспечивающий пополнение энергетических и пластических ресурсов организма за счет переработки различных пищевых субстратов, поступающих в пищеварительный тракт. В его осуществлении принимают участие прежде всего пищеварительные железы, в секрете которых содержатся ферменты.
Сальмонеллезы
Сальмонеллезы - группа инфекционных болезней животных и человека, вызываемых представителями рода сальмонелла (Ба1топе11а). Возбудители - микроорганизмы рода сальмонелла, относящиеся к семейству кишечных бактерий, вызывающие у животных и человека болезни, разнообразные по клиническому течению.

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Сирдалуд: области клинического применения
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100