|
|
|
| |
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Препараты экзогенного сурфактанта при двух вариантах неонатального сепсисаШабалов Н.П., Иванов Д.О., Любименко В.А. Педиатрическая Медицинская Академия, ДГБ № 1, Санкт-Петербург, Россия
В нашей стране имеются единичные публикации, посвященные анализу терапии экзогенными сурфактантами что, вероятно, объясняется отсутствием препаратов в большинстве регионов страны, поэтому при анализе терапии, детей, включенных в наше исследование, мы оценили эффект применения экзогенного сурфактанта как у всей группы глубоконедоношенных, в зависимости от срока гестации, так и при различных вариантах неонатального сепсиса. Также мы попытались провести оценку терапии различными видами экзогенного сурфактанта – искусственным и натуральным, разделив детей по виду препарата, сроку гестации и вариантам неонатального сепсиса. Цель: оценка эффективности препаратов экзогенного сурфактанта у глубоконедоношенных новорожденных при двух вариантах неонатального сепсиса. Методы: обследован 31 глубоконедоношенный ребенок (срок гестации менее 32 недель). Из них 16 детей с гипоэргическим вариантом сепсиса (вариант А), а 15 – с гиперэргическим (вариант Б). Применяли как искусственный сурфактант «Экзосурф», так и натуральный – «Куросурф». Результаты: У большинства глубоконедоношенных детей применяли препараты экзогенного сурфактанта с лечебной целью. Связано это с тем, что на отделение реанимации новорожденные уже поступали с клиникой тяжелой дыхательной недостаточности, обусловленной различными причинами. Таблица № 1. Возраст, параметры вентиляции и газовый состав крови перед введением препаратов сурфактанта у детей, родившихся на сроке гестации 28-32 недели (n= 31). Параметр Статистические показатели (М± m) Диапазон колебаний Возраст при введении первой дозы (часов) 10,2± 2,9 5,7-29,5 FIO2 (%) 87,5± 6,9 60-100 Среднее давление в дыхательных путях (см.вод.ст.) 11,2 ± 1,2 6 - 14 Пиковое давление на вдохе (РIР) (см.вод.ст.) 22,6 ± 1,9 18 - 27 Частота дыхания 81,2 ± 1,9 62 - 85 РО2 (кПа) 10,9 ± 0,49 4,9 – 11,9 РСО2 (кПа) 6,9 ± 0,45 5,8 – 7,9 Насыщение крови кислородом (SаО2) (%) 86,2 ± 1,7 80 - 91
Эффект сурфактанта быстрее всего (через 3 часа после введения) проявился при гиперэргическом варианте сепсиса. Он заключался в снижении концентрации кислорода (FIO2), в среднем, на 15%, и среднем давлении в дыхательных путях (МАР), в среднем, на 4,9 см.вод.ст, прежде всего за счет снижение пикового давления на вдохе (PIP), в среднем, на 2,6 см.вод.ст, а в меньшей степени частоты дыхания (см.таблицы 1-2). Дети с вариантом Б требовали для улучшения пневматизации легких и снижения параметров вентиляции меньшие количество доз сурфактанта (в среднем 2 дозы), чем дети при гипоэргическом варианте (в среднем 3 дозы). Таблица 2. Динамика параметров вентиляции, газового состава крови после введения препаратов экзогенного сурфактанта у детей, с двумя вариантами сепсиса, родившихся на сроке гестации 28-32 недели.
При анализе, полученных данных, мы провели сравнительную оценку лечения различными экзогенными сурфактантами: «Экзосурфом» и «Куросурфом», потому что дискутабельным остается вопрос о преимуществах применения натуральных и синтетических сурфактантов.При этом установлено: при введении «Куросурфа» снижение FIO2, по сравнению с исходной, на 25%, произошло через 3,5 часа после введения препарата, а у детей, получавших ”Экзосурф» - через 6 часов. Одновременно отмечено быстрое, но недостоверное, снижение MAP и частоты дыхания, в среднем на 9 дыханий в минуту, при введении «Экзосурфа» и на 18 дыханий в минуту при введении «Куросурфа» за счет увеличения времени вдоха после введения сурфактанта и снижения PIP. Заключение: У детей с сепсисом препараты сурфактанта наиболее эффективны при гиперэргическом варианте, а из препаратов – натуральный «Куросурф».
11.10.2005
Смотрите также: Принципы выбора антибиотиков в клинике внутренних болезней, Туберкулез бронхов — проблемы патогенеза и дифференциальной диагностики, Роль оксида азота и цитокинов в развитии синдрома острого повреждения легких, Эффективность амлодипина при моно- и комбинированной артериальной гипертонии, Клиника и патогенез туберкулеза центральной нервной системы у детей Интересные факты:
Особенности формирования артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе Д.м.н. Е.Ю. Майчук, к.м.н. С.В. Юренева, И.В. Печенкина, академик РАМН, профессор А.И. Мартынов
| Фитопрепараты в лечении заболеваний репродуктивной системы у женщин А. С. Вишневский, Н. Р. Сафронникова Заместительная гормонотерапия натуральными эстрогенами в комбинации с прогестагенами в настоящее время все более активно применяется для лечения синдрома дефицита эстрогенов, обусловленного естественной или искусственной менопаузой. Вместе с тем длительный прием эстроген-прогестиновых препаратов в качестве заместительной гормонотерапии помимо положит
| Лечение волос – комплексный подход В лечении болезней волос и кожи головы нуждается почти 30% населения планеты, а по неофициальным данным, эта цифра втрое больше. Среди наиболее распространенных проблем – выпадение, истончение, ломкость волос, повышенная жирность, сухость, перхоть. Куда следует обратиться человеку, если его беспокоят проблемы, связанные с волосами? Многие на сегодняшний день уже знают ответ на этот вопрос – конеч
| Позитивное действие эйконола на больных старшего возраста А. Л. Верткин, В. А. Исаев, доктор биологических наук, Л. Б. Лазебник, доктор медицинских наук, профессор, С. Б. Маличенко, доктор медицинских наук, профессор
| Альгодисменорея – красивое слово из грустной жизни женщины
"Здравствуйте" - в кабинет вошли две женщины: одна лет сорока, а другая совсем юная девчушка с печальными глазами. "Наверное, мама дочку привела", - подумала я, и не ошиблась. Они поведали историю, которую, к сожалению, могут рассказать очень многие женщины.
|
| |
|