Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия

Вакцинация против гриппа в группе длительно и часто болеющих детей

Т. П. Маркова, кандидат медицинских наук
Д. Г. Чувиров
Институт повышения квалификации ФУ «Медбиоэкстрем» МЗ РФ, Москва
В последние годы большое внимание уделяется специфической профилактике гриппа, особенно в группах риска, подверженных более тяжелому течению инфекции, развитию осложнений, вплоть до смертельных исходов. Вакцинация в группах риска, согласно рекомендациям, проводится субъединичными вакцинами. Вакцина «Инфлювак», содержащая в 0,5 мл стандартной дозы 10-15 мг гемагглютинина, в зависимости от штамма вируса относится к субъединичным вакцинам [2, 3] и была использована нами при вакцинации против гриппа. Задачей настоящего исследования является изучение безопасности и эффективности применения вакцины в группе длительно и часто болеющих детей.
В исследование включены 46 детей в возрасте от 6 до 15 лет (20 мальчиков и 26 девочек). Большинство детей имели сочетанную патологию. В анамнезе частые ОРВИ (более шести раз в год), аденоиды (10 детей), риносинусопатия (15 детей), хронический фарингит (14 детей), хронический отит (10 детей).
Клинико-иммунологическое обследование проводилось до проведения вакцинации.
СD3+, CD4+, CD8+, CD19+-клетки определяли с помощью моноклональных антител, сывороточные IgM, IgG, IgA — методом радиальной иммунодиффузии, IgA в слюне — методом ИФА, показатели хемилюминесценции — по стандартным методикам [1].
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием компьютерных программ общепринятыми методами.
Вакцинацию проводили по стандартной методике внутримышечно с помощью шприц-дозы однократно вакциной «Инфлювак» фирмы Solvay Pharma, Нидерланды. В анамнезе все дети болели гриппом.
Исследование субпопуляций Т-клеток в группе длительно и часто болеющих детей показало, что значительные изменения в количестве Т-клеток (CD3+, CD4+, CD8+-клетки), по усредненным данным, отсутствовали. Однако у 30-39% детей различного возраста отмечается снижение относительного и абсолютного количества CD4+- клеток.
Снижение CD21+-клеток (В-клетки) наблюдалось у 15% детей различного возраста.
У 20-24% детей различного возраста отмечено снижение показателей макрофагального звена. У 11-20% детей наблюдается гипоглобулинемия по IgG.
При исследовании уровня сывороточных иммуноглобулинов и IgA в слюне в группе длительно и часто болеющих детей отмечено, что IgG,A,M в крови и IgA в слюне у больных без снижения CD4+-клеток был выше, чем у детей со снижением CD4+-клеток.
Взятие мазка на флору из зева подтверждает наличие персистирующей хронической инфекции Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridens и т. д.
В 60-80% случаев выделенные стафилококки и стрептококки in vitro не были чувствительны к антибактериальным препаратам и бисептолу.
Вакцинация против гриппа была проведена в одной из школ Москвы в ноябре 1999 года, наблюдение за группой проводилась до апреля 2000 года. В единичных случаях отмечалась реакция в виде головной боли и повышения температуры до 37-37,2°С, что не потребовало медикаментозного вмешательства. В отдельных случаях наблюдалась боль в месте инъекции (которая проходила в течение суток), что расценивается как обычная реакция на вакцинацию. Аллергические реакции не обнаружены.
При наблюдении за детьми в течение 6 месяцев после вакцинации выявлены четыре эпизода ОРВИ (8,6% детей), серологическая идентификация не проводилась.
В последние годы большое внимание уделяется вакцинации групп риска, куда относятся взрослые старше 50-60 лет и дети, отдельно выделена группа взрослых и детей, страдающих хроническими легочными заболеваниями, а также взрослые и дети с иммунной недостаточностью, в том числе ВИЧ-инфицированные и лица, получающие иммунодепрессанты. Около 20% населения можно отнести к группам риска [3].
Группа длительно и часто болеющих детей неоднородна по иммунологическим нарушениям. Изменения показателей крови отмечаются у 15-39% детей, при этом могут наблюдаться изменения в нескольких звеньях иммунной системы одновременно (Т-клетки, макрофагальное звено, уровень сывороточных иммуноглобулинов и т. д.). Наиболее общий признак — снижение уровня IgA в слюне, что указывает на нарушения в системе местного иммунитета, в первую очередь отвечающего за резистентность к инфекциям носоглотки и респираторного тракта.
Проведенные нами исследования показали безопасность, слабую реактогенность и высокую эффективность субъединичной вакцины «Инфлювак», которая может быть рекомендована для вакцинации длительно и часто болеющих детей.
Литература
  1. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Истамов Х. И. // Экологическая иммунология. ВНИРО. 1995.
  2. A. M. Palach. Tens years experience with a subunit influenza vaccine // Europ. J. of Clin. Research. 1992. V.3. P. 117-138.
  3. A. M. Palach, I. A. de Bruijn, J. Nauta. Influenza immunization // J. of Clin. Research. 1999. V.2. P. 111-139.

Статья опубликована в журналеЛечащий Врач

17.09.2006


Смотрите также:
Системная красная волчанка,   Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика, лечение,   Поллиноз = безрадостное лето. Всегда и так ли это?,   Опыт использования семянотерапии в тренировочном процессе,   Выбор метода и оценка эффективности различных способов хирургического лечения фибрилляции предсердий при протезировании митрального клапана
Интересные факты:
ЭКГ как способ диагностики причины обмороков
Симптоматический обморок может быть обусловлен соматическими заболеваниями. Обморок может развиться при хронических заболеваниях легких, приводящих к гипоксии. Потеря сознания возможна во время приступов кашля, что связано с повышением давления в грудной полости и затруднение венозного оттока из полости черепа при затяжном приступе кашля (беттолепсия). Для уточнения генеза обморока следует во все
Методика энтерального зондового питания в послеоперационном периоде у больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии
(Методические рекомендации) К.м.н. Сыдыгалиев К.С., д.м.н. Сопуев А.А., Искаков М.Б., Элеманов Н.Ч., Сыдыков Н.Ж.
Профилактика и лечение пролежней
А.Д. Климиашвили Пролежни являются серьезным осложнением у больных с нарушенным питанием тканей как под воздействием внешнего сдавления, так и в результате различных системных заболеваний. Термин пролежень ( decubitus), происходящий от латинского слова decumbere (лежать), не совсем корректен, поскольку дает основание считать, что пролежни образуются только при лежании пациента.
Московская школа гипноза
Новости Московской школы гипноза: статьи, расписание занятий, программа курсов, книги, кассеты, диски.
Дивертикулярная болезнь толстой кишки
Дивертикулярная болезнь толстой кишки - это заболевание при котором на стенке кишки образуются множественные истонченные выпячивания слизистой оболочки за пределы кишечной стенки.

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Вакцинация против гриппа в группе длительно и часто болеющих детей
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100