|
|
|
| |
Главная >> Медицинские статьи >> Педиатрия
Геморрагический синдром у новорожденныхПрофессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета Геморрагический синдром у новорожденных (Р 51, 52, 53, 54) может быть осложнением неонатальных заболеваний (кровоточивость у больных детей) и проявлением первичных геморрагических диатезов (кровоточивость у здоровых детей). Кровоточивость вызывается поражением сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звеньев системы гемостаза. Для сосудисто-тромбоцитарного типа кровоточивости характерно появление экхимозов и петехий, носовых, желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений. Для коагуляционного типа кровоточивости характерны гематомы мягких тканей (подкожные, межмышечные), длительные кровотечения из послеоперационных разрезов, желудочно-кишечные и черепные кровотечения.
Дифференциальный диагноз проводится на основании анамнеза, клинического обследования и трех лабораторных тестов: 1. число тромбоцитов 2. протромбиновое время 3. парциальное тромбопластиновое время
Интенсивное наблюдение Контроль за степенью кровопотери - АД, ЧСС, ЧД, Нb, Ht.
Дифференциальный диагноз геморрагических расстройств у новорожденных Лабораторные исследования Возможные диагнозы Тромбоциты Протромбиновое время Парциальное тромбопластиновое время Больные новорожденные ¯ двс ¯ N N Потребление тромбоцитов – инфекции, некротизирующий энтероколит, тромбоз почечных вен. N Болезни печени, гепаринизация N N N Нарушения сосудистой стенки (глубокая недоношенность, тяжелая гипоксия, ацидоз, гиперосмолярность), медикаментозная тромбоцитопатия. Здоровые новорожденные ¯ N N Иммунная тромбоцитопения, тромбоз, гипоплазия костного мозга, лейкоз. N Геморрагическая болезнь новорожденного (витамин К – дефицитная). N N Врожденный дефицит факторов свертывания (гемофилия) N N N Кровоточивость из за локальных факторов (травма, анатомические аномалии), тромбоцитопатии, дефицит XIII фактора, разрыв аномального сосуда (язва, гемангиома), заглоченная материнская кровь Неотложная помощь 1. Викасол 1 мл/кг в/м вводится однократно всем новорожденным при геморрагическом синдроме (если не вводился профилактически). При геморрагической болезни новорожденных можно ввести №3.
2. Принципы лечения геморрагического синдрома у новорожденных Причины Лечение Коагулопатии: Первичная Гр БН Викасол + СЗП Вторичная Гр БН То же Наследственный дефицит факторов свертывания крови (VII, VIII, II, IX, XI) СЗП, при дефиците VIII фактора – криопреципитат (0,5 дозы) Наследственный дефицит XIII фактора СЗП Тромбоцитопении, тромбоцитопатии Изоиммуная ТП Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, в тяжелых случаях ЗПК Трансиммуная ТП Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, преднизолон, в тяжелых случаях ЗПК Тромбоцитопатии (чаще лекарственные) Отмена соответствующих препаратов TAR- синдром Тромбоконцентрат Синдром Казабаха-Меррита Тромбоконцентрат, хирургическое лечение гемангиомы, при анемии эритромасса Синдром Вискотта - Олдрича Пентаглобин, дицинон Геморрагический синдром смешанного генеза: ДВС Лечение основного заболевания, СЗП, гепарин
3. Повторное проведение гемотрансфузий только при продолжающемся кровотечении под контролем гемостазиограммы. Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
21.09.2005
Смотрите также: Секреты мужских предпочтений, Профилактика осложнений химиотерапии, Головокружение, Со всеми потрохами, Грибковые инфекции : как от них уберечься Интересные факты:
Бронхиальную астму побороть можно Сегодня в мире почти каждый десятый болен бронхиальной астмой. Она не делает различий между бедными и богатыми, молодыми и старыми. Одинаково процветает в странах с жарким и умеренным климатом, с развитой и неразвитой экономикой. Астмой, что в переводе с греческого означает удушье, врачи называли приступы, вызванные самыми различными причинами. И только в начале нашего века, когда стала быстро ра
| Бумажный тигр биотерроризма. Часть 1. Не кричи «волки»! Александр Чубенко Главный редактор интернет-журнала "Коммерческая биотехнология" (www.cbio.ru)
| Контактные линзы: Делимся опытом В этой статье мы познакомим вас с некоторыми практическими приемами, помогающими решить ту или иную проблему с контактными линзами, которые используют американские контактологи.
| Трудоголизм Когда мы слышим слово «трудоголик», произнесенное в чей-то адрес, то ассоциативный ряд, возникающий в сознании по этому поводу, в общем и целом не несет в себе негативной окраски.
| Острая сердечная недостаточность у детей Л.А.Зубов Доцент кафедры педиатрии ФПК и ППС Северного государственного медицинского университета
|
| |
|