Главная >> Медицинские статьи >> Проктология

Геморрой

Геморрой- это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний человека. Распространенность геморроя полностью соотносится с частотой хронического запора. У значительного числа больных эти два заболевания сочетаются. Проявления запора, обычно начинаются первыми.

К геморрою относят все клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних, тромбоз и набухание наружных узлов, некроз и гнойное расплавление их, и т. д.). Геморроем страдает в среднем 118 на 1000 взрослого населения, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%. В лечении нуждается до 20% пациентов с патологией геморроидальных узлов. Ежегодно в России выполняется 4600 -4800 тысяч операций в год по поводу хронического геморроя.

ДЛЯ РАЗВИТИЯ ГЕМОРРОЯ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ:
врожденная и приобретенная недостаточность венозной системы и застой в венах прямой кишки,
механические факторы (запор, малоактивный образ жизни, характер трудовой деятельности, беременности и пр.)
экзо- и эндогенные интоксикации (злоупотребление алкоголем, острой пищей и пр.),
инфекционные агенты (флебит геморроидальных вен, колит, криптогенная инфекция).
Значение могут иметь и другие факторы.
Раньше или позже, увеличение геморроидальных узлов появляется у большинства людей. Возможно с возрастом уменьшается прочность связи слизистой оболочки анального канала с его стенками и поэтому появляется выпадение узлов. В тех случаях, когда умеренное увеличение геморроидальных узлов определяется только при осмотре, жалобы отсутствуют - такое состояние считают бессимптомным геморроем и заболеванием не считают.

РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Геморрой часто начинается с периода предвестников. Появляются неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, некоторое затруднение во время дефекации. Этот период длится - от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем появляются кровотечения при дефекации различной интенсивности - от следов крови на каловых массах до массивных кровотечений. В некоторых случаях, при длительно существующем геморрое, может развиться анемия, требующая лечения. Помимо кровотечения частой жалобой является выпадение внутренних геморроидальных узлов.
У заболевания выделяют 2 стадии: острую (обострение) и хроническую. В хронической стадии проявления болезни минимальны, больные сохраняют трудоспособность, применение простых мер позволяет периодически полностью забыть о болезни. В острой стадии нередко требуется госпитализация, при адекватном лечении воспаление стихает и заболевание вновь переходит в хроническую стадию.

ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ГЕМОРРОЯ.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ.
Основными проявлениями являются эпизодические кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Цвет крови как правило алый, в виде "брызг" при натуживании или нескольких капель, в конце дефекации. Возможно выделение темной крови и сгустков, если кровь осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации. Кровотечения являются обычно первыми признаками этого заболевания, через 5-8 лет появляется выпадение геморроидальных узлов. Сначала при дефекации, затем при кашле и чихании, натуживании, без всякого напряжения. В первое время больному удается легко их вправлять, только волевым сокращением. Со временем тонус мышц снижается и узлы приходится вправлять рукой.
Различают три стадии выпадения:
I стадия узлы выходят из заднего прохода во время дефекации и самостоятельно вправляются,
II стадия характеризуется необходимостью вправления выпадающих узлов,
III стадия узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.
Часто течение заболевания принимает волнообразную форму с периодическими обострениями и улучшениями, что характерно для хронического рецидивирующего геморроя.
Лечение.
Лечение, при отказе от хирургического вмешательства состоит в профилактике развития осложнений - ущемления и тромбоза узлов.

ГЕМОРРОЙ С ЧАСТЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
Название "геморрой" переводится как кровотечение. Действительно у значительного числа больных это основная жалоба. Основным в лечении этой группы больных является то, что обязательно полноценное обследование. Под маской "кровотечение из прямой кишки", могут скрываться очень серьезные заболевания. Только убедившись, что нет другого источника кровотечения (выполняют ректороманоскопию и по показаниям фиброколоноскопию), проводят лечение геморроя.

ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ
(Ущемленный геморрой, тромбоз геморроидальных узлов)
Тромбоз геморроидальных узлов проявляется болями в области заднего прохода, увеличением и уплотнением геморроидальных узлов.
Выделяют три степени тяжести острого геморроя.
При I степени наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии. При пальпации они болезненны. Перианальная кожа слегка гиперемирована. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.
При II степени наблюдаются более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко, болезненны. Больные жалуются на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.
При III степени вся окружность заднего прохода занята "воспалительной опухолью". Пальпация узлов очень болезненна. В области заднего прохода видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые фибриновыми пленками. При отсутствии современного лечения может наступить некроз узлов. Слизистая оболочка, покрывающая их, изъязвляется, появляются участки черного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).
Лечение.
Геморрой в начальных стадиях подлежит консервативному лечению. Лечение должно включать:
Местное лечение
Уменьшение болевого синдрома (Ненаркотические анальгетики)
снятие спазма анального сфинктера (Изокерит)
Разрешение явлений томбоза (Венобене, Гельпан, Гепатромбин)
Противовоспалительные препараты в фазе активного воспаления (Ауробин, Проктоседил, Ультрапрокт, Пастеризан - форте, после уменьшения воспаления применяют Дибунол)
Кровоостонавливающие препараты (Берипласт ХС, Феракрил)
Общее лечение
Регуляцию частоты дефекации (1 - 2 раза в день)
Нормализацию консистенции кала (каловые массы не должны быть чрезмерно плотными или напротив жидкими, предпочтительно в виде "мягкой колбаски"). Регуляция акта дефекации и консистенции кала путем назначения соответствующей диеты, содержащей продукты, обладающие послабляющим действием, в том числе овощи и фрукты.
При запора назначаются гидрофильные коллоиды (удерживают воду и размягчают кишечное содержимое): Отруби, метилцелюлозу, ламинарид, льняное семя, файберлакс.
При учащенном стуле: гастролит, регидрон
Лечение хронической венозной недостаточности
(Венорутон, Троксевазин, Гливенол, Детралекс, Цикло 3 форт)
Гигиенический режим
Использование восходящего душа или обмывание области заднего прохода после дефекации.
При лечении в ранние сроки от момента заболевания - выздоровление наступает значительно быстрее и может быт проведено амбулаторно (без госпитализации в стационар). В каждом случае схему вашего лечения необходимо обсудить с врачом.

06.08.2006


Смотрите также:
Современные средства патогенетической и симптоматической терапии гриппа и ОРЗ,   Продуктовая корзина,   Как избавиться от своих и чужих страхов,   Можно и нельзя: 10 правил, которые помогут вам похудеть,   Печень под грузом токсинов
Интересные факты:
Грудь вперёд!
Упругая, красивая грудь - предмет пристального внимания мужчин и предел мечтаний женщин. И если изменить размер груди можно только с помощью пластической хирургии, то держать свою грудь в тонусе, слегка подкорректировать ее форму, сделать кожу нежной - абсолютно в ваших силах.
Лечение бесплодия
Миллионы супружеских пар в разных частях света страдают бесплодием. В медицинском центре "ОПЕРЛАЗ" гинекологи оценивают бесплодие как заболевание и восстанавливают способность супругов иметь детей.
Выскабливание - под запрет! Аборт искусственный.
   Диагностическое выскабливание не имеет права на существование - таково мнение доктора медицинских наук, профессора, руководителя гинекологического отделения Московского НИИ диагностики и хирургии Льва Андреевича АШРАФЯНА, которое он поведал читателям "Женского здоровья":
Лечение профилактика болезней желудка, кишечных заболеваний
Лечебная вода «Боржоми» В силу неправильного питания, постоянных стрессов и негативного влияния окружающей среды проблемы с пищеварением испытывает каждый второй житель нашей страны.
Имплантация интраокулярной линзы Iris-claw IOL при осложненных формах афакии
Винод Кумар, Н.В. Душин Российский университет дружбы народов, Москва Implantation of intraocular lens «iris–claw» in complicated forms of aphakia

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Геморрой
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100