|
|
 | |
Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условияхС. А. Школьникова, В. А. ЛипатовКурский государственный медицинский университет www.drli.h1.ru При диагностике острого панкреатита врач скорой медицинской помощи (СМП) кроме жалоб, анамнеза и общего статуса, ориентируется и на некоторые специфичные симптомы заболевания, диагностическая ценность которых не одинакова [М. В. Данилов, В. Д. Федоров, 1995]. Целью нашего исследования явилось определение наиболее специфических симптомов для различных нозологий. В течение двух лет нами в составе бригад СМП г. Курска было обслужено 1052 вызова, из которых 184 (17,49%) были по поводу заболеваний органов пищеварения а 143 (77,72%) из них требовали экстренной хирургической помощи. Диагноз верифицировался по контрольным талонам к сопроводительному листу, которые возвращаются на СМП с внесенным клиническим диагнозом после выбытия больного из стационара. За этим, первичные данные обработаны статистически с помощью ЭВМ. Наиболее полно отвечают задачам оценки диагностической ценности метода (симптома) такие понятия как чувствительность, специфичность, достоверность положительных и отрицательных результатов, число правильных результатов (В. В. Двойрин, 1985). Изучаемые симптомы были проанализированы в соответствии с вышеуказанными характеристиками. Результаты исследования представлены в таблице № 1. Симптом Чувствительность Специфичность Достоверность отрицательных результатов Достоверность положительных результатов Доля правильных результатов 1 2 3 4 5 6 Перитонеальные симптомы Щеткина-Блюмберга 84,5% 100% 27,4% 96,7% 97,2% Пузырные симптомы Мюсси-Георгиевского 28,4% 14,0% 2,2% 86,4% 87,2% Василенко 34,2% 59,4% 5,8% 75,4% 69,4% Ортнера 95,8% 97,9% 6,4% 85,2% 88,8% Кера 62,1% 56,4% 0,9% 59,4% 58,9% Мерфи 66,9% 65,7% 1,8% 65,5% 65,7% Калька 54,8% 60,2% 6,4% 48,2% 68,0% Менделя 49,3% 54,1% 2,1% 47,1% 50,0% Аппендикулярные Кохера-Волковича 99,1% 98,4% 64,1% 99,2% 97,8% Ризваша 68,4% 88,7% 13,2% 57,9% 68,0% Ровзинга 45,8% 69,4% 10,5% 48,9% 72,1% Ситковского 51,0% 58,4% 2,6% 53,7% 79,8% Образцова 68,9% 67,1% 2,7% 62,0% 79,7% Коупа 52,5% 25,7% 3,1% 32,1% 84,2% Раздольского 78,6% 61,0% 8,2% 65,2% 85,3% Панкреатическое Мейо-Робсона 72,9% 75,1% 6,0% 54,1% 59,4% Керте 61,4% 20,6% 1,2% 48,2% 65,7% Бонде 56,9% 12,0% 68,7% 33,1% 72,8% Острая кишечная непроходимость Склярова 53,8% 87,5% 2,6% 68,1% 68,8% Валя 69,4% 69,5% 3,4% 58,3% 75,4% Спасокукоцкого 86,4% 88,3% 2,8% 64,2% 74,6% Матье 32,6% 70,6% 2,0% 45,8% 78,1% Шланге 48,7% 70,5% 6,0% 48,9% 75,4% Желудочно-кишечное кровотечение Бергмана 52,1% 39,1% 1,4% 59,6% 74,5% Менделя 42,9% 28,6% 0,9% 63,8% 63,4% Перфорация полого органа Дзбановского 35,9% 35,4% 0,5% 59,7% 64,1% Жобера 45,8% 26,8% 1,4% 64,2% 54,9% Де Кервена 61,1% 34,8% 0,9% 68,0% 62,3% Куленкампфа 45,6% 25,0% 1,2% 54,1% 53,8% Школьникова С.А, Липатов В.А. Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условиях. // Материалы 65-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов "Актуальные проблемы медицины и фармации", Курск, 2000, -с. 384 - 385. 16.07.2003 Смотрите также: Вертеброгенная теория позднего гестоза, Баланопостит, Клинико-патогенетические особенности и лечение менингитов у детей первого года жизни, Спрей от насморка, Кратковременные выключения сознания Интересные факты:
|