Главная >> Медицинские статьи >> Хирургия

Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условиях

С. А. Школьникова, В. А. Липатов
Курский государственный медицинский университет
www.drli.h1.ru  


При диагностике острого панкреатита врач скорой медицинской помощи (СМП) кроме жалоб, анамнеза и общего статуса, ориентируется и на некоторые специфичные симптомы заболевания, диагностическая ценность которых не одинакова [М. В. Данилов, В. Д. Федоров, 1995].
Целью нашего исследования явилось определение наиболее специфических симптомов для различных нозологий.
В течение двух лет нами в составе бригад СМП г. Курска было обслужено 1052 вызова, из которых 184 (17,49%) были по поводу заболеваний органов пищеварения а 143 (77,72%) из них требовали экстренной хирургической помощи. Диагноз верифицировался по контрольным талонам к сопроводительному листу, которые возвращаются на СМП с внесенным клиническим диагнозом после выбытия больного из стационара. За этим, первичные данные обработаны статистически с помощью ЭВМ.
Наиболее полно отвечают задачам оценки диагностической ценности метода (симптома) такие понятия как чувствительность, специфичность, достоверность положительных и отрицательных результатов, число правильных результатов (В. В. Двойрин, 1985). Изучаемые симптомы были проанализированы в соответствии с вышеуказанными характеристиками. Результаты исследования представлены в таблице № 1.


Симптом
Чувствительность
Специфичность
Достоверность отрицательных результатов
Достоверность положительных результатов
Доля правильных результатов

1
2
3
4
5
6

Перитонеальные симптомы
Щеткина-Блюмберга 84,5% 100% 27,4% 96,7% 97,2%

Пузырные симптомы
Мюсси-Георгиевского 28,4% 14,0% 2,2% 86,4% 87,2%
Василенко 34,2% 59,4% 5,8% 75,4% 69,4%
Ортнера 95,8% 97,9% 6,4% 85,2% 88,8%
Кера 62,1% 56,4% 0,9% 59,4% 58,9%
Мерфи 66,9% 65,7% 1,8% 65,5% 65,7%
Калька 54,8% 60,2% 6,4% 48,2% 68,0%
Менделя 49,3% 54,1% 2,1% 47,1% 50,0%

Аппендикулярные
Кохера-Волковича 99,1% 98,4% 64,1% 99,2% 97,8%
Ризваша 68,4% 88,7% 13,2% 57,9% 68,0%
Ровзинга 45,8% 69,4% 10,5% 48,9% 72,1%
Ситковского 51,0% 58,4% 2,6% 53,7% 79,8%
Образцова 68,9% 67,1% 2,7% 62,0% 79,7%
Коупа 52,5% 25,7% 3,1% 32,1% 84,2%
Раздольского 78,6% 61,0% 8,2% 65,2% 85,3%

Панкреатическое
Мейо-Робсона 72,9% 75,1% 6,0% 54,1% 59,4%
Керте 61,4% 20,6% 1,2% 48,2% 65,7%
Бонде 56,9% 12,0% 68,7% 33,1% 72,8%

Острая кишечная непроходимость
Склярова 53,8% 87,5% 2,6% 68,1% 68,8%
Валя 69,4% 69,5% 3,4% 58,3% 75,4%
Спасокукоцкого 86,4% 88,3% 2,8% 64,2% 74,6%
Матье 32,6% 70,6% 2,0% 45,8% 78,1%
Шланге 48,7% 70,5% 6,0% 48,9% 75,4%

Желудочно-кишечное кровотечение
Бергмана 52,1% 39,1% 1,4% 59,6% 74,5%
Менделя 42,9% 28,6% 0,9% 63,8% 63,4%

Перфорация полого органа
Дзбановского 35,9% 35,4% 0,5% 59,7% 64,1%
Жобера 45,8% 26,8% 1,4% 64,2% 54,9%
Де Кервена 61,1% 34,8% 0,9% 68,0% 62,3%
Куленкампфа 45,6% 25,0% 1,2% 54,1% 53,8%

Школьникова С.А, Липатов В.А. Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условиях. // Материалы 65-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов "Актуальные проблемы медицины и фармации", Курск, 2000, -с. 384 - 385.

16.07.2003


Смотрите также:
Зачем нужен инсулин,   Использование психологической экспресс - диагностики в работе бюро медико – социальной экспертизы,   Анестезиологическое обеспечение хирургического эксперимента на собаках,   Быть или не быть вегетарианцем. Часть 2.,   Коррекция нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при истинной экземе
Интересные факты:
Принципы диагностики острых перикардитов
Чл.-корр. РАМН, профессор Е.Е. Гогин Правительственный медицинский центр, Москва
Применение анальгетиков при лечении боли у детей
Редактор Элэстер Дж. Дж. Вуд, Чарльз Верде, Иавиль ф. Сетна Детская больница, г. Бостон, Гарвардская школа медицины, г. Бостон, США
Гемцитабин в химиотерапии некоторых солидных опухолей
Д.м.н. Л.В. Манзюк Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН Ежегодный 38–й международный конгресс ASCO (American Society of Clinical Oncology – Американское общество клинических онкологов) состоялся 18–21 мая 2002 г. в Орландо, США. Большое количество сообщений было посвящено роли гемцитабина (Гемзар) в химиотерапии злокачественных опухолей.
Анемия или болезнь ''Усталой крови''
Если уже в полдень вам хочется забраться в постель от бессилия, если после работы вы приходите домой как выжитый лимон и от прогулок давно отказались, то возможно вы страдайте анемией, болезнью «усталой крови», которая очень распространена у женщин.
Что такое простатит?
Простатит - это воспаление предстательной железы. Шанс заболеть простатитом имеет мужчина любого возраста. Особенно вероятно развитие простатита в следующих ситуациях:
  • Общее переохлаждение организма. Вы можете провалиться в прорубь, два часа ехать в заиндевевшей электричке, отдохнуть на холодном камне или у вас дома просто-напросто вовремя не включено отопление.
  • Частые запоры. За

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в ургентных условиях
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100