Главная >> Медицинские статьи >> Акушерство, беременность и роды

Освидетельствование  пациенток после сексуального насилия

Д-р Халберт
Монтвэил, Нью Джерси.
Перевод на русский: врач Меглей С.В., Бендерский Роддом.
Факты:
  • Сексуальное насилие – преступление, которое чаще других замалчивают жертвы.
  • 50% изнасилований происходит в доме жертвы.
  • Акушерам-гинекологам часто приходится описывать следы сексуального насилия.
  • Использование специальных бланков и набора для обследования жертвы сексуального насилия может оказаться очень полезным.

Содержимое набора для освидетельствования:
  1. Набор предметных стёкол.
  2. Физраствор в бутылочке с пипеткой на конце.
  3. От 6 до 12 стерильных палочек с ваткой на концах.
  4. От 8 до 12 стерильных пробирок.
  5. Бутылочка для мочи.
  6. Стерильная запакованная расчёска.
  7. Стерильные ножницы.
  8. Две ложечки Фолькмана.
  9. Пакет прорезиненных бирок.
  10. Шкребок для ногтей.
  11. Бланк для записи опроса и обследования.
  12. Инструкция по ведению для врача.

 Анамнез:
  1. Возраст
  2. Семейное положение.
  3. Паритет.
  4. Менструальный анамнез.
  5. История использования контрацептивов.
  6. Последний коитус до изнасилования.
  7. Использовала ли презерватив последнюю неделю перед изнасилованием.
  8. Употребляла ли алкоголь или наркотики.
  9. Вензаболевания сейчас или ранее.
  10. Психические заболевания или состояния.
  11. Гинекологические операции.
  12. Аллергия на медикаменты.
  13. Описание изнасилования и что известно о насильнике.
  14. Обстоятельства изнасилования:
    • Проник ли пенис во влагалище?
    • Испытал ли насильник оргазм?
    • Использовал ли насильник презерватив?
    • Имел ли место экстрагенитальный секс (оральный, анальный)?
    • Использовал/угрожал насильник оружием?
  15. Место где произошло изнасилование.
  16. Дата и время изнасилования.
  17. Обстоятельства, непосредственно предшествовавшие изнасилованию.

 Обследование:
  1. Пусть пациентка разденется полностью, стоя на белой простыни.
  2. Сложить всю одежду в запечатанный пластиковый мешок.

 Обследование на кресле:
  1. Осмотреть состояние лобковых волос ( пятна крови, спермы).
  2. Травмы вульвы.
  3. Состояние девственной плевы, ануса и прямой кишки.
  4. Состояние влагалища.
  5. Состояние шейки матки.

 Лабораторные анализы:
  1. Мазок влагалищных выделений на наличие спермы.
  2. Мазок выделений на наличие спермы окраской по Грамму или Папаниколау.
  3. Мазок на наличие гонококков из влагалища (ануса, если необходимо).
  4. Кровь из вены для выявления ВИЧ, сифилиса, Гепатита Б, ЦМВ, Герпеса.
  5. Тест на беременность.
  6. Проба на алкогольное или наркотическое опьянение.

 Профилактика вензаболеваний:
  1. 250 мг Цефтриаксона в/м + 100 мг Доксициклина внутрь два раза в день х 7 дней.
  2. 2 г Спектиномицина в/м + 100 мг Доксициклина внутрь два раза в день х 7 дней.
  3. 500 мг Эритромицина три р.день или 1 г Азитромицина (беременным).

 Предупреждение беременности:
  1. 2 противозачаточные таблетки (типа Ригевидона) + ещё 2 таблетки через 12 часов.
  2. 1 таблетку Постинора + ещё 1 таблетку через 12 часов.

 Дальнейшее обследование (лучше, если тем же врачом):
  1. через 2 недели: гоноррея/хламидия.
  2. через 4 недели: Гепатит Б.
  3. через 6 недель: Беременность, Трихомонады, Герпес, Вагиноз.
  4. через 3 месяца: гоноррея/хламидия, ВИЧ.
  5. через 6 месяцев: Гепатит Б, ВИЧ.


07.09.2004


Смотрите также:
Эндометриоз: клиника, диагностика и лечение,   Лекарства: так до того или после?,   Клинические особенности двух вариантов сепсиса новорожденных,   Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза,   Мороз и солнце - не чудесно!
Интересные факты:
Глобализация способствует эпидемиям
Атипичная пневмония имеет все шансы стать первой серьезной эпидемией ХХ1 века.Большинство новых заболеваний, проявившихся в последние два десятилетия, за исключением СПИДа, не представляли очень серьезной опасности для всего человечества. Распространение многих болезней (таких, как грипп) можно ограничить, препятствуя его передаче от человека к человеку.
Фармакотерапия острой и хронической диареи
Профессор В.Г. Румянцев НИИ гастроэнтерологии РАМН, Москва Диагностическая и лечебная стратегия при острой и хронической диарее имеет существенные различия. Они обусловлены тем, что острая диарея разрешается самостоятельно и лечебная стратегия ограничивается эмпирическим выбором противодиарейных препаратов, тогда как для успешной терапии хронической диареи принципиально важно
Энерион - эффективное и безопасное средство для лечения астении у больных с психовегетативным синдромом
Академик РАМН, профессор А.М. Вейн ,к.м.н. А.В. Федотова, С.А. Гордеев ММА имени И.. Сеченова
Иммуномодуляция при аллергии и бронхиальной астме
Решение проблемы лечения аллергических заболеваний в иммуномодуляции - "правильной настройке" иммунного ответа организма.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Он включает в себя многообразные клинические формы и состояния, как острые, так и хронические, как обратимые, преходящие, так и необратимые, заканчивающиеся повреждением и гибелью сердечных клеток. Проявляется ИБС, как правило, тогда, когда степень сужения (стенозирования) коронарной артерии достигает не менее 50%, а выраженные приступы стенокардии напряжения - при сужении просвета до 70-80% и бо

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
Освидетельствование  пациенток после сексуального насилия
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100