Главная >> Медицинские статьи >> Организация здравоохранения

'Необоснованные' госпитализации скорой помощи

Горшков Денис
Фельдшер СМП, 42 п/с
Noli nocere

В условиях скорой помощи часто сталкиваешься с отсутствием некоторых медикаментов, необходимых для купирования того или иного острого состояния. Необоснованные, по мнению врачей приемных отделений городских больниц, госпитализации, чреватые, также необоснованным, изменением отношения ко всей службе СМП со стороны приемного, также являются повседневным явлением. Но врачи приемных отделений не задумываются, в насколько ограниченных условиях работают сотрудники СМП. Тут и гора правил, предписаний и рекомендаций... И постоянный контроль... И прочая, и прочая, и прочая...

Ситуация для примера: повод к вызову - плохо с сердцем, общественное место*. По прибытии: жалобы - боль в грудной клетке, трудно дышать. Анамнез - со слов заболел 2 дня назад, когда на фоне полного здоровья, после длительного пребывания на холоде, появилась колющая боль в левой половине грудной клетки спереди. Аллерго- и эпиданамнез без особенностей. Объективно: состояние удовлетворительное, кожный покров и выдимые слизистые обычной окраски. Сыпи и пролежней нет. Миндалины и лимфатические узлы не увеличены. ЧД - 18/мин, ритмичное. Аускультативно: дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧСС = Ps = 92/мин, ритмичные, ясные. Пульс полный, ритмичный. АД = 140/90, привычное АД = 130/90, максимальное АД = 140/90. Язык чистый, влажный. Живот правильной овоидной формы, симметричен, принимает участие в акте дыхания всеми отделами, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. Симптом поколачивания отрицательный. Неврологический осмотр: сознание ясное, ориентирован в месте, времени, пространстве и собственной личности. OD=OS, зрачки обычные, реакция на свет живая. Менингеальных и очаговых неврологических симптомов, а так же патологических рефлексов нет. Status localis: обращает на себя внимание резкое усиление болей при пальпации грудной клетки слева... Думаю любой медик сможет вынести предположительный диагноз. Конечно, МРНА не является показанием к госпитализации... Но только не из общественного места. В этом случает сотрудник СМП обязан госпитализировать больного с любым диагнозом. Т.к. данный случай - не вымысел, то стоит полностью, в подробностях, его пересказать.

Фельдшер, обслуживающий данный вызов совершенно справедливо, думаю все согласятся, поставил диагноз "Межреберная невралгия" и госпитализировал больного в N-ю больницу, после чего вынужден был оправдываться перед сотрудниками приемного, за то, что привез "такую фигню"... А куда деваться то? Правила то для СМП не мы сами придумываем... И никуда от них не деться... В итоге, после долгих препинаний, больной таки благополучно получил свою, стоит подчеркнуть, ЗАКОННУЮ койку в стационаре...

Конечно, это можно посчитать "обращением сотрудников скорой помощи к врачам приемных отделений". И, скорее всего, так оно и есть. Не нужно спускать "скорой" её ошибки. Достаточно просто относиться к сотрудникам СМП, будь то врач или фельдшер, объективно...

24.10.2003


Смотрите также:
Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах,   Здоровье и излучение компьютера,   Стабильная стенокардия: тактика лечения и ведения больных в стационаре и амбулаторных условиях,   Возможности применения азитромицина в комплексном лечении больных уретрогенным хламидийным простатитом,   Факторы, влияющие на назначения лекарственных препаратов врачами
Интересные факты:
Острая диарея в практике врача-клинициста
М.И. Секачева ММА имени И.М. Сеченова Диарея в настоящее время даже в развитых странах относится к наиболее частым причинам обращения пациентов к врачу. В США в год регистрируется около 99 миллионов эпизодов острой диареи. По результатам одного из исследований диарея служит поводом примерно 1,5% госпитализаций у взрослых. Частота диареи в развивающихся странах примерно в 2–3
Изменения органа зрения у детей при общих заболеваниях
Проф. М.Р. Гусева РГМУ General children’s diseases and changes of the eye Guseva M.R.
Легочная гипертензия в детском и юношеском возрасте
Этиология, патология, патогенез и патофизиология У плода вазоконстрикция сосудов легких с уменьшением легочной перфузии вполне физиологична.
Эмоции и здоровье
Олег Минаев О той или другой реакции человека на внешние раздражители мы судим, как правило, по характеру «ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ОТВЕТА».
Анемия - акушерские и перинатальные аспекты
Академик РАМН, профессор В.Н. Серов, д.м.н. Н.В. Орджоникидзе Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

 


© 2005-2017 www.medband.ru, написать письмо
'Необоснованные' госпитализации скорой помощи
Медицина от А до Я. Заболевания. Симптомы.
Rambler's Top100